课件：冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛高职康复.ppt

ST段抬高的不稳定型心绞痛 V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高 不稳定型心绞痛的临床危险分层 心绞痛类型 发作时ST段下降幅度（mm） 持续时间 （min） TnI 或 TnT 低危组 新发、恶化劳力型，无静息时发作 ≤1 ＜20 正常 中危组 A：1个月内出现的静息心绞痛，但48小时内无发作者 ＞1 ＜20 正常或 B: 梗死后心绞痛 轻度升高 高危组 A: 48 h 内反复发作心绞痛 ＞1 ＞20 升高 B:梗死后心绞痛 不稳定型心绞痛的防治 防治原则： 病情发展常难以预料，必须在医生的监控下动态观察，疼痛发作频繁、难以缓解者需住院治疗； 除不溶栓外原则上和稳定型心绞痛一样处理。 1.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛； 2.缓解疼痛：吸入或含化硝酸类药物，必要时静脉注射，变异型可用钙通道阻滞剂；尽早应用β受体阻滞剂； 3.抗栓、抗凝治疗；（慎用，易引起心肌梗死） 阿司匹林、氯吡格雷、肝素/低分子肝素、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂； 4.介入治疗或搭桥。 不稳定型心绞痛的防治 小结 动脉粥样硬化——是一个长期过程，与脂质浸润动脉中膜密切相关，可引起管腔狭小、斑块破裂。 心绞痛——稳定型/不稳定型。原因：冠脉供血≠心肌耗氧。 心绞痛表现为：劳累等因素引起的——胸骨后压榨性疼痛。 心绞痛诊断：心电图+运动负荷+冠状动脉血管造影。 介入治疗：球囊扩张、网状支架植入； 外科治疗：心脏搭桥，绕过阻塞点。 防治：戒烟、运动、控压、控油、控糖。 急救：硝酸甘油、吸氧。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 每5个成年人有1个是心血管疾病患者。一半左右的患者首次患病就是心梗或者猝死。 Atherosclerosis is a complex disease. Atherosclerotic plaques can be subdivided in accordance with their age and state of development. It is the newly formed lesions with a large lipid core, thin capped, which are fragile and therefore likely to rupture and lead to an acute ischemic event. Slide 3 Atherothrombosis: a Generalized and Progressive Process Atherothrombosis is the common underlying disease process for MI, ischemia and vascular death. ACS are classic examples of atherothrombosis (plaque rupture and thrombus formation). ACS (in common with ischemic stroke and critical leg ischemia) are typically caused by rupture or erosion of an atherosclerotic plaque followed by formation of a platelet-rich thrombus. Atherosclerosis is an ongoing process affecting mainly large and medium-sized arteries, which can begin in childhood and progress throughout a person’s lifetime. Stable atherosclerotic plaques may encroach on the lumen of the artery and cause chronic ischemia, resulting in (stable) angina pectoris or intermittent claudication, depending on the vascular bed affected. Unstable atherosclerotic plaques may rupture, leading to the formation of a platelet-rich thrombus that partially or completely occludes the artery and causes