课件：钩虫徐绍锐.ppt

三、钩虫的生活史 Life cycle of hookworm 2019 - * 蜕皮2次 蜕皮2次 成虫 虫卵 杆状蚴 丝状蚴 成虫 人 土壤 人 钩 虫 生 活 史 示 意 图 2019 - * 1. 感染 丝状蚴（感染期蚴） 经皮肤主动钻入 经口食入 经胎盘输入 （一）在人体内的发育 阶段 方式 钩 虫 经 皮 肤 主 动 钻 入 2019 - * （一）在人体内的发育 2. 幼虫移行 小肠 丝状蚴 皮下组织 小静脉 右心 肺 肺泡 小支气管、支气管 咽 食管 胃 （5-7wks） 2019 - * 成 虫 小肠上段 以口囊咬附于肠粘膜 （一）在人体内的发育 3. 寄居 阶 段 部 位 方 式 2019 - * 以血液、组织液、肠粘膜为食 经常更换咬附部位 （一）在人体内的发育 3. 寄居 食 性 习 性 钩 虫 咬 附 于 肠 壁 A.d 1-3 万个/日/♀ N.a 0.5-1万个/日/♀ 产卵量 寿 命 A.d 7年± N.a 13-15年 2019 - * 钩 虫 咬 附 于 肠 壁 （一）在人体内的发育 2019 - * 钩 虫 咬 附 于 肠 壁 （一）在人体内的发育 2019 - * 随粪便排出 （一）在人体内的发育 4. 离体 阶 段 方 式 虫 卵 钩 虫 卵 细 胞 分 裂 过 程 2019 - * 丝状蚴 虫卵 杆状蚴 （二）在外界的发育 1. 过程 幼 虫 孵 出 水 中 的 丝 状 蚴 2019 - * 温暖 ( 25~30℃) 潮湿 (相对湿度60%~80%) （二）在外界的发育 2. 适宜条件 荫蔽 有氧的疏松土壤 2019 - * 向温性 （向触性） （二）在外界的发育 3. 丝状蚴特性 向上性 向湿性 丝 状 蚴 的 向 上 性 2019 - * 四、钩虫的致病 Pathogenesis and Symptomatology 2019 - * 局部皮肤烧灼、针刺及奇痒感 充血斑点或丘疹，1~2d内转为水疱 “粪毒”、“着土痒” ground itch 与疫土接触的手、足皮肤嫩薄处 （一）幼虫的致病作用 1. 钩蚴性皮炎 临床表现 好发部位 钩 蚴 性 皮 炎 2019 - * 咽痒、咳嗽、咳痰、声嘶 嗜酸性粒细胞增多性哮喘、畏寒、发烧 一般几天到十几天后自愈 （一）幼虫的致病作用 2. 钩蚴性肺炎 临床表现 （pneumonia caused by hookworm larvae） 2019 - * “懒黄病”症状，上腹隐痛、腹胀 阵发性上腹疼痛 恶心/呕吐/腹泻 上消化道大出血 （二）成虫的致病作用 1. 消化系统症状 临床表现 (symptoms in alimentary canal) 2019 - * 患者长期慢性失血，导致缺铁性贫血，血象呈低色素小细胞型贫血 钩虫的主要危害是引起贫血 （二）成虫的致病作用 2. 贫血 贫血类型 (anemia) 2019 - * （二）成虫的致病作用 2. 贫血 失血途径 虫体吸血（边吸边排）、咬附点渗血、移位伤口渗血、肠段大出血 （每条美洲钩虫每天所导致的失血量约为0.02-0.10ml，十二指肠钩虫因虫体较大，排卵量较多，所引起的失血量也比美洲钩虫高6-7倍） 钩虫素（抗凝素）的作用 2019 - * 眩晕、乏力、心悸、气促 皮肤蜡黄、浮肿 心脏扩大、舌炎 、反甲等 （二）成虫的致病作用 2. 贫血 临床表现 反 甲 舌 炎 钩虫性贫血 2019 - * 钩虫病常见的神经精神异常 （二）成虫的致病作用 3. “异嗜症” 与铁耗损有关 “异 嗜 症” (allotriophagy) 2019 - * （二）成虫的致病作用 4. 婴儿钩虫病 病儿年龄大多在一岁以内，由于婴儿血量少，处于生理性贫血期，且肠粘膜柔细，被钩虫咬附后容易出血，故常呈严重贫血 婴儿钩虫病 预后差，病死率为3.6-6.0%