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;内 容 概 要;一、一般资料 ;二、现病史;三、既往史 ;2、日常生活形态 (1)饮酒史:饮白酒30年,平均200ml/日 (2)休息、睡眠型态:夜间间断入睡 (3)排泄:尿:正常。 大便:间断黑便3年。 ;3、传染病史:否认 4、预防接种史:不详 5、过敏史:否认过敏史 6、外伤史:否认外伤史;四、社会心理状态 ;五、 体格检查;五 、体格检查;六 、专科检查与其它检查结果;; 2、实验室检查;3、CT检查结果: 脂肪肝,肝硬化,脾大,门脉高压,腹水,食道胃底静脉曲张,腹腔脂肪间隙模糊,所及部分肠管管壁增厚、分层样变。;七 、入院诊断及治疗;2、治疗要点 一般治疗 内镜下治疗;一般治疗: (1)注射用生长抑素(250ug/h 持续泵入)降低门脉压。 (2)注射用埃索美拉唑(4mg/h,持续泵入)抑酸。 (3)卡络磺钠(40mg 静滴 1次/日);凝血酶冻干粉口服(此药禁止静推、静滴)止血。 (4)复方二氯醋酸二异丙胺(160mg 静滴 1次/日)、门冬氨酸鸟氨酸(10g 静滴 1次/日)保肝。 (5)维生素K1 (20mg 静滴 1次/日)纠正凝血功能。 (6)输入红细胞悬液及普通冰冻血浆纠正贫血,提高血液携氧能力。 (7)补液,维持水电解质平衡,扩充血容量。;内镜下治疗;;八、护理诊断、措施及评价;;;;;;;;九、 健康教育;十 、讨论

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