课件：高原学会课件溃疡性结肠炎.ppt

研究结果 2019 - * 研究结果 2019 - * 研究结果 2019 - * 研究结果 2019 - * 研究结果 2019 - * 研究结果 2019 - * 研究结果 2019 - * 体会 气血与湿浊热邪贯穿于该病始终,肠络瘀滞是该病发生的重要环节 病性证素 病位证素 脾虚 湿浊热邪 肠络瘀滞 生湿、成浊、热化 脾病及肾，脾肾并虚 湿浊热邪阻滞肠间 脾虚与湿浊热邪互为因果 气血不调，脂膜受损，血败内腐，内溃成疡 2019 - * 宏观与微观互参，局部与整体结合的治疗思路 清源治本 澄流治标 炎症、糜烂、溃疡 虚、湿、浊、热、瘀 灌肠 健脾益气、清热化浊、调气和血 口服 2019 - * 君 臣 佐 使 生黄芪炒白术 黄连 苦参 白头翁土茯苓 白芍 蒲黄炭地榆炭乌梅 炒苍术 厚朴 甘草 标本兼顾，气血并调，清补同施组方原则 2019 - * 随证、症变化，灵活多变的用药特色 随证加减 随症加减 肝郁证 肝热证 食滞证 阴虚证 血瘀证 脾虚重 粘液多者 脓多者 血多者 2019 - * 调节机体免疫机能 白术增强网状内皮系统的吞噬功能 黄芪增加白细胞及多核白细胞数量，使巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数上升 苦参碱可降低过敏介质的释放，为免疫抑制剂 白芨活化巨噬细胞，增强天然杀伤性细胞的活性，诱导免疫调节因子的表达 黄连、苦参、白头翁、土茯苓抗炎、抗病毒及增强免疫功能 免疫调节 2019 - * 抑制炎性反应，促进溃疡修复 黄芪减轻炎性反应，减少组织渗出，促进上皮修复 芍药苷抑制毛细血管通透性、渗出和水肿以及免疫性炎症 黄连总碱抑制中性粒细胞浸润，促进氧自由基的清除 白芨有促进凝血、抑制纤溶酶、促进溃疡愈合 甘草总黄酮对经自由基有很强的清除和抑制作用 抑制炎性 2019 - * 创新 固本化浊是缓解症状，减少复发的关键 本病中心证候是脾虚浊恋，浊邪停留是本病发生、易反复的主要原因 在健脾理肠汤方中加具有较强的化湿解毒作用土茯苓30克以加强清热化浊力量 创新点 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 中医内外同治综合治疗溃疡性结肠炎体会 内蒙古中医医院肛肠一科 高原 2019 - * 研究背景 定义 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种病因未明的直肠、结肠黏膜慢性非特异性炎症，其病变主要累及结肠粘膜和黏膜下层，临床上以腹痛、腹泻、粘液脓血便为主要症状。 2019 - * 背景 西医现状 深入研究 严重性已被WHO确认 仍然缺乏有效措施 易反复发作 病因学、发病相关因素 2019 - * 背景 中医状况 内外综合治疗 辨病与辨证相结合 中西医结合 科研课题 继承经验方 2019 - * 中医理论中的记载 《中医临床诊疗术语》中，将溃疡性结肠炎以“大瘕泄”命名。 《难经·五十七难》“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。” 后人的多种解释： 《研经言》：“今之痢，即《难经》五泄中之大瘕泄。” 《医贯·痢疾论》：“又有一等阴虚似痢者，即五泄中大瘕泄者是也。大小便牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛，其证红白相杂，里急后重，悉似痢疾，必小便短涩而痛，或不通而痛，或欲小便而大便先脱，或欲大便而小便自遗。” 《罗氏会约医镜·杂证》：“大瘕泄者，即肾泄也，每在五更明之时。” 　　 《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛，即寒湿而变为热泄也。” 《古今医彻·杂症》：“大瘕泻，则腹中有瘕，时作时止也。” 2019 - * 中医病名 休 息 痢 中医医籍中并无溃疡性结肠炎病名，但据临床表现应属于“痢疾”、“泄泻”、“便血”、“肠澼”等范畴。 以病因而论者，有“疫毒痢”、“热痢”、“冷痢”等； 从泻下物的性质形态名者，有“赤白痢”、“水谷痢”、“脓血痢”等； 从脏腑命名者，如“大肠泄” 、“肠澼”等。 “休息痢”以反复发作，缠绵难愈为发病特点，能准确反映慢性溃疡性结肠炎特性的病名，当以“休息痢”为最恰当。 2019 - * 临床特点 (1) 临床表现 　　 有持续反复发作性脓血便，腹痛，腹泻，伴有不同程度的全身症状。少数有便秘或便秘与腹泻交替出现，既往史及体检中要注意关节、眼、口腔、皮肤、肝、脾