《外科护理》第六章 围手术期护理.pptVIP

06 引流护理 一般护理 较浅表部位的乳胶引流片一般于术后1～2日拔除 适时拔管 单腔或双腔引流管多用于渗液脓液较多的病人，多于术后2～3日拔除 胃肠减压管一般在肠道功能恢复，肛门排气后拔出 导尿管可留置1～2日 07 活动与休息 一般护理 可增加肺活量，有利于肺的扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症。 病情稳定后鼓励病人早期床上活动，争取在短期内下床活动。 可促进血液循环，利于伤口愈合，预防压疮和下肢静脉血栓形成。 可促进胃肠道蠕动，防止腹胀及肠粘连。 可促进膀胱功能恢复，防止尿潴留。 07 活动与休息 一般护理 手术当日麻醉作用消失后即鼓励病人在床上活动，包括深呼吸、活动四肢及翻身。 活动方法 术后1～2日可试行离床活动，先让病人坐于床沿，双腿下垂，然后让其下床站立，稍作走动，以后可根据病人的情况、能力逐渐增加活动范围和时间。 活动护理 在病人活动时应注意随时观察病人情况，不可随便离开病人。 活动时注意保暖，每次活动不能过量。 病人活动时若出现心慌、脉快、出冷汗等，应立即扶助病人平卧休息。 对重症病人或有特殊制动要求的病人应根据病情具体制订活动时间。 加强巡视与沟通，倾听病人感受，明确其心理状态，及时给予安慰。 针对出现的不适及时做好解释并实施缓解措施，安定病人及家属情绪。 心理护理 帮助病人适应术后生理功能的改变，对缺乏社会支持的病人给予更多的关心。 乳房及前胸手术 护理措施 上至锁骨上部，下至脐水平，前至健侧锁骨中线，后至腋后线，包括同侧上臂上1/3和腋窝。 胸部手术 上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后过正中线。 腹部手术 护理措施 上至乳头水平线，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。 腹股沟区及阴囊部手术 上至脐水平线，下至大腿上1/3内侧，两侧至腋后线，包括会阴部，剔除阴毛。 肾脏手术 护理措施 上至乳头水平线，下至耻骨联合，前后均过正中线。 会阴部及肛门手术 上至髂前上棘，下至大腿上1/3，包括会阴及臀，剔除阴毛。 四肢手术 护理措施 以切口为中心上下方20 cm以上，一般为全周整个肢体备皮或上下各超过一个关节，修剪指甲。 03 一般准备与护理 3 手术区皮肤准备 ②口腔手术：入院后保持口腔清洁，手术前用复方硼酸溶液漱口。 ①颅脑手术：术前3日剪短发，每日洗头（急症除外），术前2小时剃尽头发，并清洁头皮。 防止术后切口感染 特殊部位的皮肤准备 ③骨、关节、肌腱手术：应于术前3日即开始皮肤准备，最好使用含氯已定的沐浴液进行沐浴，术晨备皮更换清洁衣裤。 护理措施 ④颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除。 ⑤阴囊、阴茎部手术：入院后每日温水浸泡，用皂液或含氯已定沐浴液洗净，于术前1日备皮，范围同会阴部手术。 03 一般准备与护理 4 适应性训练 教会病人自行调整卧位和翻身的方法。 术前指导病人练习在床上使用便盆的方法，以适应术后床上排尿、排便。 指导病人练习术中特殊体位，如颈部过伸位、气管推移等。 护理措施 03 一般准备与护理 5 其他准备 充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用，手术前晚，为保证病人充分的睡眠可给予镇静剂。 拟行大手术前，做好血型鉴定和交叉配血试验。 护理措施 03 一般准备与护理 6 手术日晨护理 （2）排空小便，下腹部、盆腔手术及手术时间在4小时以上的均应安置导尿管并妥善固定。 （1）测量并记录生命体征，检查手术野皮肤准备是否符合要求。若发现病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及时报告医生，考虑是否延期手术。 护理措施 （3）胃肠道手术及上腹部大手术应安置胃管。 （4）取下病人的义齿、发夹、首饰、手表、眼镜等，将其贵重物品及钱物交家属或护士长保管。 03 一般准备与护理 6 手术日晨护理 （6）准备手术室中需要的物品，如病历、X线片、CT及MRI片、术前半小时药品等带往手术室。 （5）遵医嘱术前半小时给术前药物。 护理措施 （7）与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等，做好交接。 （8）根据手术类型及麻醉方式准备麻醉床，备好床旁用物，如负压吸引装置、心电监护仪、供氧装置、输液架、抢救车等。 1.心理护理：病人病情变化快且危重，紧张、焦虑等心理反应明显。在迅速抢救的同时，及时给予心理疏导，稳定病人情绪，帮助病人积极配合治疗及护理。 2.术前准备及“四禁”：按常规备皮、配血、做药物过敏试验及麻醉前准备。立即禁食、禁水，急腹症者禁服泻药及灌肠，未明确诊断前禁用止痛剂。 3.密切观察病情变化：有休克者尽快建立静脉通道，遵医嘱积极纠正体液失衡，做好急救护理，注意病人安全。 04 急症病人术前护理 根据病情进行必要的急救处理，尽快做好术前准备，争取在最短的时间内接受手术治疗。 05 健康指导 向病人及家属介绍疾病及手术的相关知识，如术前用药、准备、麻醉及术后恢复的相关知识。 指导病人进