《外科护理》第十九章 第一节 常见症状及诊疗操作护.pptVIP

九章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 节常见症状及诊疗操作的护理 常见症状 1 常见症状 排尿改变 尿液改变 尿频 尿急 尿痛 排尿困难 尿流中断 尿潴留 尿失禁 膀胱刺激征 尿频 1 定义：排尿次数明显增多。 正常成人一般白天排尿4～6次，晚上排尿0～1次。 尿量 每次尿量均多，尿的总量明显增多 每次尿量正常或减少，全天尿总量正常 多见于急性肾功能衰竭的多尿期、糖尿病、尿崩症或饮水过多。 多见于膀胱炎、膀胱挛缩，膀胱容量减少；精神紧张、焦虑也可引起尿频。 原因 生理性尿频 病理性尿频 是指无器质性病变，因饮水过多、食用利尿食物等引起排尿次数增多。 是指因身体有病变，如膀胱炎症、前列腺增生、脑外伤、脑肿瘤、糖尿病等，引起排尿次数增多。 精神性尿频 是指紧张、焦虑引起尿频。 尿急 2 定义：有尿意即迫不及待地想要排尿而难以自控，尿量往往不多。 ①膀胱炎症 常见疾病 ②膀胱容量显著缩小 ③焦虑或精神紧张 尿痛 3 定义：排尿时或排尿后出现会阴、尿道甚至下腹部疼痛。 性质：呈烧灼样疼痛，或刺痛。 原因：多见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎或膀胱、尿道结石。 排尿困难 4 定义：指膀胱内尿液不能通畅、顺利地排出。 主要表现：排尿迟缓、费力，尿线变细，尿流无力、尿不尽，尿滴沥等。 原因：多由膀胱以下的尿路梗阻所致，如良性前列腺增生、尿道结石，严重包茎等。 尿流中断 5 定义：排尿时，尿流突然中断伴疼痛。 原因：多由于排尿时，膀胱结石随尿液移动堵塞膀胱出口所致。 尿潴留 6 定义：尿液充盈于膀胱内，不能自行排出。 表现：耻骨上小腹明显膨隆、胀痛、排尿困难，叩诊浊音，严重者可出现充溢性尿失禁。 尿潴留 6 分类 急性尿潴留 慢性尿潴留 见于膀胱出口以下尿路严重梗阻或下腹部、会阴部麻醉、手术后。 见于膀胱颈部以下尿路不完全梗阻或神经源性膀胱。 尿失禁 7 定义：指排尿不能自行控制，尿液不随意地从尿道外口流出。 分类 真性尿失禁 充盈性尿失禁 又称完全性尿失禁，指尿液不受控制地从膀胱流出，膀胱空虚，常见于膀胱颈部和尿道括约肌受损者。 又称假性尿失禁，指膀胱过度充盈造成膀胱功能失代偿而导致尿液不断溢出， 主要见于各种慢性尿潴留病人， 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 腹内压力突然急剧增高，尿液不自主地从尿道流出。多见于多次分娩的老年女性或产伤患者，盆底肌肉松弛。 一有尿意，膀胱内尿液即不受控制地排出，多见于严重膀胱炎时，常伴严重尿频、尿急。 常见症状 排尿改变 尿液改变 尿频 尿急 尿痛 排尿困难 尿流中断 尿潴留 尿失禁 膀胱刺激征 尿量 血尿 脓尿 晶体尿 乳糜尿 尿量 1 正常成人24小时尿量约为1000～2000ml。 24小时尿量达3000～5000ml为多尿，多见于肾衰多尿期。 24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml称无尿，多由肾排出量减少所致。 血尿 2 定义：尿液中含有红细胞称血尿。 血尿 2 分类 镜下血尿 肉眼血尿 显微镜下，每高倍镜视野中红细胞数≥3个。 1000ml尿液中含血液达到或超过1ml时即可显现肉眼血尿。 肉眼血尿 初程血尿 血尿见于排尿的最初阶段，提示出血部位在膀胱颈部或尿道 终末血尿 全程血尿 血尿见于排尿的最后阶段，提示出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区 排出的三杯尿液中，都含有血液，提示出血部位在膀胱或上尿路 脓尿 3 定义：离心尿沉淀涂片，每高倍镜视野中白细胞数＞5个，提示泌尿系统有感染。 若同时含有红细胞，则称为脓血尿。 晶体尿 4 定义：尿液中的有机物或无机物溶质含量过多，结晶、沉淀而形成，排出时尿液澄清，静置后容器底部出现白色沉淀物。 泌尿系结石病人常有晶体尿。 多饮水，增加尿量，可以预防晶体尿。 乳糜尿 5 定义：尿液中含有淋巴液，使尿液呈乳白色。 病因：丝虫病的后遗症（由于胸导管和乳糜池附近的淋巴引流受阻，导致通向泌尿器官的淋巴管扩张、破裂、淋巴液流入肾盂或膀胱，出现乳糜尿）。 诊疗操作的护理 2 尿路平片（KUB）检查 1 是诊断泌尿系统疾病，尤其是泌尿系结石常用的检查方法，不需要使用造影剂作对比的普通腹部X线检查。 摄片范围包括了两侧肾脏、输尿管和膀胱。摄片前应尽量排空肠道内粪便和气体，以减少对显影的干扰。 X线检查 ①摄片前2～3日禁止服用含铋、铁、钡等金属元素的不透X线的药物； ②摄片前1日进少渣饮食，以减少粪便形成，并服缓泻剂促进肠道排空； 检查护理的重点是做好肠道准备： ③摄片日晨禁食并排便，若排出困难或积气过多，可采用低压灌肠。 静脉尿路造影（IVU）检查 2 又称排泄性尿路造影，通过静脉注射有机碘造影剂后，于5、15、30、45分钟分别腹部摄片，根据显影时间和形态了解双肾排泄功能和尿路有无狭窄、梗阻、梗阻部位及是否移位等情况。 禁忌症：碘过敏、妊娠、肝肾功能严重受损者及甲