课件：呼吸系统-1.ppt

Lung Windows 右上叶支气管层面 主动脉窗层面 Lung Windows 中间支气管层面 中叶支气管口层面 第三节 肺与纵隔基本病变的影像表现 一、气管、支气管 （一） 气管、支气管狭窄 原因：主要由于肿瘤、异物、炎症和结核等病因引起。 1、X线表现：继发阻塞性改变—阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张。 2、CT表现：除了显示继发阻塞性改变，可直接显示狭窄的支气管。 （二）气管、支气管扩张 原因：少数为先天性，多数为慢性感染的继发改变； 分型：囊状、柱状和混合型 二、肺 （一）肺实变 肺泡内气体被渗出物、蛋白、细胞或病理组织代替后形成实变，见于各种急性炎症、结核、肺水肿、肺出血等，以炎性渗出最常见。 肺实变范围可以为肺泡、肺小叶、肺叶的实变，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见含气的支气管影，称为支气管气象。 （二）肺不张 根据病因不同分为阻塞性肺不张、压迫性肺不张和瘢痕性肺不张。 1、X线表现 ①一侧性肺不张：患侧肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，横膈升高，健侧肺代偿性肺气肿； ②肺叶不张：肺叶缩小，密度增高，叶间裂向心性移位，邻近肺叶代偿性肺气肿； ③肺段不张：尖端指向肺门的三角影； ④小叶不张：小斑片状影。 2、CT：与X线相似，可显示阻塞部位和原因 右肺中下叶不张 （三）肺气肿（emphysema ） 终末细支气管以远的含气腔隙过度充气和异常扩大，可伴有或不伴有肺泡壁的破坏，分为局限性和弥漫性肺气肿。 1、X线表现①局限性肺气肿 ②弥漫性肺气肿 2、CT ①小叶中央型肺气肿：肺内圆形的无血管低密度区，薄壁或无壁，边界模糊。 ②全小叶型肺气肿：肺纹理稀疏，透光度增强，广泛分布。 ③间隔旁型肺气肿：胸膜下囊状异常透光区，范围局限。 局限性肺气肿 全小叶型肺气肿 间隔旁型肺气肿 （四）肿块和结节 最大直径2cm的为肿块，直径≤2cm的称为结节。 1、良性肿块：①卫星灶；②晕征；③空气半月征。 2、恶性肿块： ①分叶征：结节或肿块边缘的凹陷； ②毛刺征：分为细长毛刺、短小毛刺； ③支气管气象：CT显示结节或肿块内直径约1-3mm的小泡状或轨道样的空气低密度影。 ④血管集束征：CT显示肿块周围的血管受牵拉向病灶聚拢移位 ⑤胸膜凹陷征： 结节，直接 2cm 肿块，直接2cm，分叶、毛刺征 五、钙化 肺内的钙化为钙盐在肺内沉积，一般发生在退行性变或坏死的组织。 六、空洞和空腔 1、空洞：肺内病变组织坏死液化后经支气管引流排出后形成。分为厚壁空洞、薄壁空洞及虫蚀样空洞。 2、空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气支气管囊肿。 薄壁空洞 厚壁空洞 三、肺门 1、肺门增大 肺门淋巴结增大常为一侧肺门增大的原因，多见于结核和肿瘤。 X线、CT：表现为肺门部球形或分叶状肿块。 2、肺门缩小 主要见于肺动脉或肺动脉瓣先天发育异常。 3、肺门移位 肺不张或肺内纤维化牵拉所致。 四、胸膜 （一）胸腔积液 1、游离性胸腔积液 分为少量、中量、大量积液，可压迫邻近的肺组织引起压迫性肺不张。 2、局限性积液 （1）X线表现 ①包裹性积液：胸壁向肺野突出的半圆形致密影。 ②叶间积液：梭形或三角形致密影，两端与叶间裂相连。 ③肺底积液：积液位于肺底和膈肌之间，X线表现为膈肌抬高点外移。 （2）CT表现 （二）气胸和液气胸 各种原因导致气体进入胸膜腔内形成气胸。 X线、CT：表现为肺野外带无肺纹理透光区，根据气胸量的多少，表现不同。 （三）胸膜肥厚、粘连、钙化 （四）纵隔 前纵隔—胸腺瘤最常见 中纵隔—淋巴瘤最常见 后纵隔—神经源性肿瘤最常见 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第二部分 呼吸系统 川北医学院放射诊断教研室 川北医学院附属医院放射科 【概述】 呼吸系统包括胸廓、肺组织、膈肌及纵隔等结构