课件：感染性皮肤病ppt课件.ppt

黑癣 ⒈初起为头皮小点状炎症很轻的鳞屑性斑片，散在分布，酷似白癣，但鳞屑斑片较小 ⒉病发沿头皮面折断而呈黑色小点 ⒊病发无明显菌鞘 2019 - * 黑癣 ⒋稍痒或不痒 ⒌病程很长，进展缓慢，可直至成年未愈，毛囊可破坏形成疤痕。 2019 - * 诊断与鉴别诊断 诊断： 临床表现，真菌学镜检及滤过紫外线检查（病发在wood灯下照射） 2019 - * 诊断与鉴别诊断 主要特征 黄癣 白癣 黑癣 病原菌 许兰氏毛癣菌 犬小、铁小、须癣 紫毛、断发毛癣菌 流行情况 散发或流行，多见于农村，城市少见 农村仍有流行，城市中为散发 散发或流行于农村，城市中偶见发生 传染方式 患者，理发工具，帽子、枕巾等 病猫、病狗、患者 同黄癣 患者年龄 儿童及成人 儿童，罕见于成人 儿童及成人 皮损表现 丘疹、脓疱、臭脓痂、蝶形黄痂 白色鳞屑斑、大块白斑、周围常有卫星状小白斑 炎性丘疹、白色鳞屑斑较小、无鳞屑头皮处可见黑点 2019 - * 诊断与鉴别诊断 主要特征 黄癣 白癣 黑癣 病发特征 粗糙，无光泽、参差不齐 近发根处有白鞘，常在出头皮0.5cm处折断 紧贴头皮折断而见黑点，如鳞屑较厚则可见白鞘 病菌与病发关系 发内孢子、菌丝、气沟、气泡 发外成堆的小孢子 发内链状孢子 Wood灯检查 暗绿色荧光 亮绿色荧光 无荧光 自觉症状 剧痒 轻痒 轻痒或不痒 并发症 常伴细菌感染，偶伴体黄癣 体癣、脓癣 体癣多发生于面部和上身，偶见脓癣 预后 大小不等疤痕和秃疤 青春期可自愈，无疤痕 偶见点状疤痕 2019 - * 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 1.头部银屑病：头发生长、光泽基本正常，无脱发，头皮无疤痕，头发可呈“束状”。 2.脓疱疮：头皮和毛囊的炎性反应，周围淋巴结肿大，真菌检查（-）。 2019 - * 诊断与鉴别诊断 3.石棉状糠疹：常发生于头顶部、枕上方的灰白色糠状鳞屑，对称或成片发生，自觉症状轻，头发生长正常，真菌检查（-）。 4.脂溢性皮炎：有油脂状鳞屑，头发细而多油，顶部头发易脱落而显稀疏，多见于皮脂分泌旺盛的成年人 2019 - * 治疗 中医：先将发剃光，用10%明矾水或艾叶煎水洗净头皮，再涂以雄黄30g、氧化锌30g，以凡士林300g配制的软膏，或50%苦楝子软膏，每日1次，连续1个月。每次涂药前将病发拔除，可提高疗效。 2019 - * 治疗——西医 （1）首选灰黄霉素 成人：0.6~0.8g/d，分2~3次口服 儿童：15~25mg/kg/d，分2~3次口服 连续2~4周（疗程持续到临床、真菌学痊愈，每月复诊直至治疗结束） 2019 - * 治疗——西医 （2）伊曲康唑 体重＜20kg，0.1 qod×30d 20~30kg，0.1 qd×30d 30~40kg，0.2 qod×30d ＞40kg，0.2 qd×30d 2019 - * 治疗——西医 （3）特比奈芬（美国FDA认可） 体重＜20kg，62.5mg qd 20~30kg，125mg qd 30~40kg，187.5mg qd ＞ 40kg，25.mg qd 疗程30~90天 2019 - * 治疗 “服”—服药 “剃”—剃发，q7d “洗”—温水硫磺皂清洗头，qd “涂”—外涂5%硫磺软膏，qd “消”—煮沸消毒衣巾玩具等，qd 2019 - * 手足癣 、甲癣 2019 - * 概述 发生于手、足、甲部位的浅部真菌病。 足癣中医称“脚湿气” 手癣中医称“鹅掌风” 甲癣中医称“灰指（趾）甲” 任何年龄、性别均可发病，成人为多，冬轻夏重 2019 - * 病因病机 中医：外感湿热之毒，蕴蒸肌肤，相互接触，毒邪相染，湿毒内蕴，蔓延甲板，爪甲失荣 西医：发病与密切接触传染有关，足癣又是手癣的重要传染源 2019 - * 临床表现——手足癣 1.水疱型：以水疱为主，成群或散在分布于掌、跖、指、趾间，疱壁较厚，不宜破裂，剧烈瘙痒——须癣毛癣菌 2.糜烂型：趾（指）间潮湿、浸渍、糜烂为主，白色腐皮，红色糜烂面，特殊臭味，瘙痒剧烈——红毛，须癣，絮表 3.皲裂型：掌跖部位明显角质增厚，有鳞屑，皲裂味主，疼痛——红毛，絮表 2019 - * 临床表现——甲癣 好发于成人，多有手足癣史。甲板增厚、粗糙、无光泽、甲端剥离 1.甲下型： （1）远侧端甲下（多见）：甲板远端脆裂、分离，边缘粗糙 （2）近侧端甲下：甲面凹点，裂纹，变脆或增厚，呈棕或黑色 2019 - * 临床表现——甲癣 2.浅表白甲：甲板有一小的混浊区，点状或不规则形，可局限于一处或波及全甲 3.全甲毁损：全甲板变形、残缺、增厚 2019 - * - - - - - - - - - - - -