课件：感染性皮肤病.ppt

外科护理学 第四十二章 感染性皮肤病病人的护理 熊云新 广西科技大学 4 1 4 3 3 第四十二章 感染性皮肤病病人的护理 2 本章小结 3 目 录 1 1 1 1 本章重点难点 病毒性皮肤病病人的护理 脓疱疮病人的护理 * 1．概念：带状疱疹 2．病毒性皮肤病的症状、体征、处理原则和护理措施。 3．脓疱疮的症状、体征、处理原则和护理措施。 4．难点是病毒性皮肤病的病因和发病机制。 本章重点难点 * 第一节 病毒性皮肤病病人的护理 * 案例导入 胡先生，65岁，因腰背部疼痛伴水疱而就诊。胡先生自诉10日前开始出现左腰背部疼痛，5日后左腰背部出现片状红斑，随后出现簇集性且不融合的粟粒至绿豆大小红色丘疹，并迅速变为水疱。查体：左腰部水疱周围有红晕，水疱沿左腰部呈带状排列，不超过体表正中线，各簇水疱群之间皮肤正常，右侧未见侵犯。门诊拟“带状疱疹”收入院。请思考： 1.当前胡先生的主要护理问题有哪些？应对胡先生采取哪些护理措施？ 2.应对胡先生进行哪些健康指导？ 第一节 病毒性皮肤病病人的护理 * 一、定义和病因 病因 疣 由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起。主要由直接接触传染，亦可经接触污染物而间接传染。免疫功能低下及外伤者易患此病。 单纯疱疹 由单纯疱疹病毒（HSV）所致。人是人类单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，病毒经皮肤黏膜破损处进入体内，潜伏在感染的神经节中，当机体抵抗力低下时，HSV被激活而发病。 带状疱疹 由水痘－带状疱疹病毒（VZV）所致，有亲神经和亲皮肤的特性。人被感染后，首先发生水痘或隐性感染。当机体抵抗力降低时，病毒被激活，受累的神经节发炎或坏死，产生神经痛。 带状疱疹 定义 是由水痘－带状病毒感染引起的，以某一神经痛及该神经支配区域皮肤上群集疱疹为特征的病毒性皮肤病。中医称“缠腰火丹”。 第一节 病毒性皮肤病病人的护理 二、护理评估 1.寻常疣好发于儿童及青少年。 2.带状疱疹好发于春秋两季，成人多见。 3.单纯疱疹、带状疱疹发病前常有发热及上呼吸道感染症状。 4.疣病程慢性，可自愈，亦可复发 5.带状疱疹愈后一般不复发，可获终身免疫。 健康史 第一节 病毒性皮肤病病人的护理 * 二、护理评估-身体状况 疣 寻常疣 俗称“刺瘊”。皮疹为黄豆大或更大的半圆形或多角形的角质隆起，表面干燥粗糙，呈灰白色、灰褐色或正常肤色，顶端呈花蕊或刺状。好发手背、指背、甲周、甲缘及甲下。 扁平疣 好发于面部、手背和前臂，皮损为帽针头至绿豆大小正常肤色或淡褐色的圆形，椭圆形或多角形扁平丘疹，表面光滑或稍硬，散在或密集分布。 跖疣 发生于足跖部的寻常疣。为角化性淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央稍凹，边缘绕以稍高的角质环，触痛明显。 第一节 病毒性皮肤病病人的护理 * 二、护理评估-身体状况 单纯疱疹 原发型单纯疱疹 隐性或亚临床感染：约90%感染者缺乏临床表现 唇疱疹：多见于成人，好发于嘴唇和口周皮肤 生殖器疱疹：多由性交感染，男性在阴茎、龟头处，女性于外阴、阴道发生皮损 疱疹性口龈炎：多见于6岁以下儿童，好发于口腔、牙龈、舌、硬腭和咽等部位 复发型单纯疱疹 成人最常见。好发于口周、鼻腔周围及外阴，也可见于面部口腔黏膜等部位。病程自限性1～2周可消退，常易在同一部位复发 第一节 病毒性皮肤病病人的护理 * 二、护理评估-身体状况 带状疱疹 好发于成人，春秋季多见，具有自限性 典型表现：发疹前皮肤有灼热感或神经痛，持续1～3日。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。皮疹陆续出现，常沿神经支配区域单例分布呈带状排列，常不超过体表正中线，各簇水疱群之间皮肤正常。神经痛为本病的特征之一 特殊表现：眼带状疱疹（老年人多见，疼痛剧烈）、耳带状疱疹（病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹）、疱疹后神经痛（常伴有神经痛，但多在皮损完全消退后或1个月内消失） 第一节 病毒性皮肤病病人的护理 * 寻常疣 单纯疱疹 带状疱疹 第一节 病毒性皮肤病病人的护理 * 心理-社会状况 病人由于疼痛、影响外观等因素，可出现焦虑、忧郁和恐惧不安等心理反应。了解病人及家属对本病的认知程度 处理原则 疣：以局部治疗为主（刮匙刮除法、液氮点涂或喷射法等），对数目较多的或久治不愈者，可选用全身治疗方法，采用抗病毒药物 单纯疱疹：以缩短病程、预防继发感染、抗病毒减少复发为原则 带状疱疹：一般无并发症者以抗病毒、止痛、消炎、缩短病程、促进神经复原、保护局部、预防继发性感染为主 二、护理评估 第一节 病毒性皮肤病病人的护理 * 三、护理问题与护理目标 护理问题 护理目标 皮肤完整性受损 病人皮肤损害痊愈，皮肤完好 急性疼痛 病人自觉疼痛减轻，舒适度增