课件：妇产科超声检查技术.ppt

胎儿的评价 孕周的估计 早期妊娠： 孕周＝GS最大径线(cm)+3 孕周＝CRL(cm)+6.5 中晚期： 结合BPD，HC，AC，FL综合判断 胎位的判断 头位，臀位，横位 一般在孕28－32周以后 真假孕囊的鉴别 位置 形态 囊边缘 囊内容物 动态观察 真孕囊 宫腔偏心位 圆形椭圆形 一侧光点多，另一侧光点少薄光滑 有胚芽或有或无心管搏动 渐大 假孕囊 中心位 梭形或不定形 无明显边缘，即使有也不光滑 无或有散在光点 不变或消失 胎盘分级 0 1 2 3 绒毛膜板 平直而光滑 轻度凹陷 深度凹陷 绒毛膜板与基底板相连 基底板 未见 未见 可见 形成一个个光环 胎盘实质 均匀细小光点 散在强光点 光点变多变强 分叶状 异位妊娠声像图：1未破型；2破裂型；3陈旧性。转归：1流产；2破裂；3继发性腹腔妊娠。（先找到正常卵巢，然后在卵巢旁找孕囊）鉴别诊断：1黄体破裂：无停经史，发生在月经中后期，一般在性生活后。2卵巢巧克力囊肿破裂。发生在月经中后期，劳累后突然腹痛。既往史：附件包块，子宫内膜异位症。声像图上肠间可见渗出性液性暗区，无明显盆腔积液，卵巢囊肿仍存在。 3卵巢囊肿蒂扭转。活动度大，中等大小，如畸胎瘤。受体位影响，如翻转，胀小便，解小便易发生。4人流后宫腔粘连。人流40－50天，声像图上，宫腔积液（量较少），宫腔内有不规则带状暗区，有时有点状强回声。5急性输卵管炎。排除宫外孕再考虑。声像图上陶氏腔可有少许积液。（经后期）6阑尾炎。局限于右下腹部包块。排除妇科疾病后再诊断。阑尾脓肿可累及右附件，导致右宫旁积液。 B超监测下卵泡发育及排卵时间：月经周期8－10天开始，优势卵泡12mm后应每天观察，直至排卵，排卵前20mm左右。排卵指标：卵泡缩小或消失，泡壁模糊， 失去张力或卵泡内可见稀疏细小光点，为黄体形成，或陶氏腔少量积液。内膜厚度：由3－4mm到排卵前11－12mm。 彩超在妇科良恶性肿瘤诊断中的应用 良性：RI:0.67（加减)0.15 恶性： RI:042（加减)0.08交界性： RI:045（加减)0.13 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 妇产科超声检查技术 妇科超声检查技术 解剖关系 子宫：盆腔中央，膀胱与直肠之间；分为子宫体，子宫颈 卵巢：位置多变，多位于子宫两侧，髂内动静脉前内侧 输卵管：正常时不易显示 阴道：会阴部，膀胱尿道与直肠之间 适应症 生殖道先天性发育异常 处女膜闭锁，阴道下段闭锁，阴道纵隔等 各种子宫畸形，幼稚子宫，先天性无子宫等 子宫疾病 子宫肌瘤，子宫内膜癌，子宫肉瘤等 子宫腺肌症 宫腔内积液，子宫内膜增殖症，子宫内膜息肉等 宫颈肥大，宫颈囊肿，宫颈息肉，宫颈癌等 卵巢疾病 非赘生性囊肿(卵泡囊肿，黄体囊肿，黄素囊肿，多囊卵巢综合症) 囊腺瘤及囊腺癌(浆液性，粘液性)，畸胎瘤，转移瘤等 输卵管疾病：输卵管积水、积脓 计划生育：IUD的定位 卵泡生长监测 介入性超声：子宫输卵管声学造影，超声引导下囊肿穿刺硬化治疗，超声监测取卵等 检查技术 检查途径： 经腹部超声检查(TAS) 经阴道超声检查(TVS) 经直肠超声检查：少用 检查仪器： 经腹部超声检查选用3.5－5MHz的凸阵探头 经阴道或直肠超声检查应选用5－7.5MHz的腔内探头 检查前准备： TAS：适当充盈膀胱，以能够清晰显示子宫底为标准 TVS：排空膀胱或留少量小便 体位： TAS：取仰卧位，并充分暴露下腹部 TVS：取膀胱截石位，必要时垫高臀部 扫查技术： TAS：在耻骨联合上方的下腹部区域内连续作横向、纵向及斜向扫查 TVS：先将腔内探头涂上适量耦合剂，套上避孕套，然后将探头缓慢地置入阴道内并紧贴子宫颈表面。最后通过前后左右转动操作杆，进行横向、纵向及斜向扫查。 注意：检查过程中，要保持探头、避孕套及检查部位间紧密接触，防止气体干扰。 数据测量： 子宫大小：子宫长径、横径、前后径 子宫全长＝子宫长径(宫体长径)＋宫颈长径 卵巢大小：长径、横径、前后径 子宫动脉：于宫颈两旁测量 Vmax，Vmin PI，RI 宫腔及输卵管超声造影 适应症：不孕症，子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜息肉以及内膜其他良性病变等 产科超声检查技术 解剖关系 随着孕周的增加，子宫也不断增大，宫底不断上抬 孕周 宫底位置 孕周 宫底位置 12周 耻骨联合上2横指 28周 脐上3横指 16周 脐耻之间 32周 脐与剑突之间 20周 脐下1横指 36周 剑突下2横指 24周 脐上1横指 40周 脐与剑突之间 适应症 正常妊娠 早期妊娠：确定宫内早期妊娠，了解妊娠早期发育情况