课件：口腔颌面外科病例书写及入科培训资料.ppt

口腔科病历举例 请写出该患者的主诉 患者陈三，男，32岁。右边后牙疼痛4天，右脸又红又肿，现在张不开口，只能放进一个筷子。以前也疼痛过，在某某医院看过，叫他拔除右下智慧牙，他拒绝了，吃了消炎药就不痛了，现在吃了2天消炎药没有效果，还越来越严重了，脸肿了，口又臭，所以跑来医院看。 病历二 患者李四，男，7岁.右面肿痛2天。一年前摔跤把尖牙碰断了一部分，一直也没看过医生，5天前断的牙齿就开始痛，不过怕看医生，就没有和家人说，前天右脸就开始肿了，由于要上课，他家人就给了点消炎药吃，今天更加肿痛了，被家人带来医院。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * * * * * * * * * * * * Fluids containing plasma, proteins, blood cells, fibrin and antibodies exude into the wound. At the surface, fibrin and other proteins dry, forming a scab that seals the wound preventing further fluid loss and bacterial growth. 100% of Suture strength required This will roughly take 0-5 days Inflammation Stage ? This begins at the time of incision or injury and typically continues for 4-6 days. This stage is characterized by redness, heat, pain and swelling. Two major events occur during this stage. First is hemostasis (coagulation of blood leaking from damaged, inflamed or dilated vessels). this is initiated when the vessel walls are cut surgically or during the injury. The trauma to the vessel wall activates the platelets, constricts the smooth muscle in the vessel thereby initiating clot formation and hemostasis. The next major event during this stage is phagocytosis. This is characterized by activation of cells (neutrophils and mast cells) to provide the body’s early defense against microbial invasion. Within approximately 24 hours, macrophages arrive at the site to remove the dead cells and debris and then trigger the next stage of healing. * * 5、冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流。 6、擦干手、手臂：取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。 7、最后再取2ml洗手消毒液。 ⑵掌心相对，进行搓揉。 ⑶双手沿指缝进行搓揉。 ⑷弯曲指关节，双手相扣进行搓揉。 ⑸一手握另一手拇指旋转搓揉。 ⑹将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒液干燥。 7、双手悬空置胸前。 四.外科常用手术器械和使用方法 手术刀 手术剪 线剪 组织剪 拆线剪 正确持手术剪的姿势 正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。如图 五.外科缝线的基本知识和缝合方法 分期 时间 主要生理表现 缝线张力需求 急性炎症反应期 0-5天 血浆、血小板聚集、白细胞，单核巨噬细胞聚集，消灭细菌。 需缝线提供100%张力。 纤维增生期 5-14天 成纤维细胞分泌的胶原开始沉积，形成纤维素，增加伤口的