护理核心制度及紧急风险预案.pptVIP

（一）医嘱查对制度 1、医生开出医嘱后，护士处理医嘱要记录处理时间、签全名，并及时、准确地核对电脑医嘱系统，打印执行单。 2、每天查对医嘱，由1人口诵医嘱内容，1-2人核对各类治疗、护理卡，并记录。 3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由2人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶，将执行的口头医嘱暂时记录在《口头医嘱记录本》上，抢救结束后6小时内再补记在护理记录单上。 4、执行医嘱应严格执行“三查七对”（三查：操作前、操作中、操作后查；七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法），查对无误，方可执行。发现问题及时补救。 5、转抄或重整医嘱时，必须经2人核对无误后，方可执行 临床存在的常见问题： 1.执行医嘱不进行双人查对 2.经常执行口头医嘱 （二）服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行“三查七对”。 2、清点药品和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。 3、摆药后必须经第2人核对方可执行。 4、对易过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、精神类药品时，必须经2人核对；静脉给药时要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝；同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、口服摆药后必须2人核对无误，方可发放。 6、严格按医嘱时间给药。 7、执行服药、注射、输液时，如有疑问应立即查询，核对无误后方可执行，做好记录并签全名。 服药、注射、输液时要做到如下几点： 1、药品的质量：有无变质、杂质、瓶有无裂、 瓶口有无松动 2、药物的有效期：标签不清楚请不要使用 3、查药物配伍禁忌 4、查是否需要进行药物过敏试验 （三）输血查对制度‘ 1、采集血交叉标本时必须仔细核对病人信息、医嘱、输血申请单、标本标签。 2、领血时认真做好“三查十对”：查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期。 3、输注前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用复合国家标准的一次性输血器进行输血。 4、输血过程中出现输血反应时，及时通知医生，配合处理，并应保留血袋余血及输血器。 5、输血完毕后，再次核对“十对”，并将配血报告单存入病历。 “三查十对”：查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期 1人值班时，你会如何做到双人查对的？ (四)手术患者查对制度 1、术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。 2、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 3、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。 4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。 查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右） 体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符 2.查对制度 如何执行查对制度？ 服药、注射、输液时要做到如下几点 1）严格三查七对：确保5R Right drug Right dose Right time Right way 正确的药物 正确的剂量 正确的时间 正确的途径 Right patient 正确的病人 尽量使用2种或以上的身份识别标志 案例3 2010年5月24日哈尔滨市传染病医院 第七病区使用过期“肌酐葡萄糖注射液” 为17名患儿静脉点滴 发生原因： 责任心不强，医疗管理核心制度执行不严 四、输血安全管理制度 输血是抢救危重病人的一项重要治疗措施，而输血不当可产生严重的不良后果，甚至危及病人的生命。因此，做好输血的安全管理才能保证病人安全输血。 案例四 患者梁某，2009年12月30日行宫颈癌根治术。术中医院错将200毫升“AB”型血输注给血型为“O”型的患者，使之出现急性溶血性反应。 经医院全力救治，患者脱离危险。 西安交大第一附属医院输血安全事件 1 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 护理核心制度及紧急风险预案 案例一 实习护士违规独立操作输液 兖矿集团有限公司第二医院，实习护士杜某独立操作，并冒签护士吕某的姓名，2004年12月2日11：40AM静滴奥迪金 至1：30PM发现奥迪金组液体内有絮状物，为患者输入变质的奥迪金药物长达1小时50分。患者在此期间出现1：20PM 烦躁不安，两眼上翻，四肢抽搐，欲呕吐等体征明显变化。而医护人员仍然