课件：颌面间隙感染.ppt

治 疗 口外：由下颌角下作弧形切开，掀起翼内肌附着 口内：由翼下颌韧带外侧纵行切开进入翼颌间隙 2019 - * 舌下间隙(sublingual space) 舌下间隙位于舌腹口底粘膜与下颌舌骨肌之间 界限：上界为舌腹口底粘膜 下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌 前界及两外侧界为下颌骨体内侧面 内侧界为颏舌骨肌及舌骨舌肌 后界止于舌根部 2019 - * 感染来源 下颌牙源性感染 口底粘膜的外伤、溃疡 舌下腺及颌下腺的腺管炎症 2019 - * 临床特点 舌下肉阜区及口底颌舌沟粘膜水肿，舌下皱襞肿胀，口底抬高，舌体移向健侧 进食、吞咽、讲话困难，严重时影响张口和呼吸 口底扪及波动及穿刺出脓液 2019 - * 扩散途径 后上：咽旁间隙、翼颌间隙 后下：颌下间隙 2019 - * 治 疗 由口底波动区切开，切口与下颌体平行 勿伤及舌动脉、舌神经，颌下腺导管 口底引流不畅时，应行颌下引流 2019 - * 咽旁间隙(parapharyngeal space) 咽旁间隙位于咽腔侧方翼内肌、腮腺深部与咽上缩肌之间，呈倒立锥体形。底向上通颅底，尖向下达舌骨大角平面； 界线：内界为咽上缩肌 外界为翼内肌和腮腺深叶 前界在上方有颊咽筋膜与翼下颌韧带 下方在颌下腺之上 后界为椎前筋膜的外侧分 咽旁前间隙：咽升动静脉 咽旁后间隙：颈内动静脉、9~12对脑神经 2019 - * 感染来源 牙源性炎症，特别是下颌智齿冠周炎 邻近组织，如腭部扁桃体炎症 邻近间隙感染扩散 2019 - * 有利因素 血循环丰富，抵抗力强 易于发现 易于治疗 2019 - * 感染途径 牙源性 腺源性 损伤性 血源性 医源性 2019 - * 最常见牙源性感染 2019 - * 病源菌与感染类型 混合性感染：需氧菌与厌氧菌 化脓性感染、特异性感染 2019 - * 颌面部间隙感染 蜂窝织炎是指皮下、筋膜及肌肉间的结缔组织、脂肪、血管等的急性、弥漫性、化脓性炎症 间隙－－潜在性 感染可沿间隙扩散 位置不同，命名不同 继发性感染 2019 - * 眶下间隙 (infraorbital space) 眶下间隙位于眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间 界限---上界为眶下缘 下界为上颌骨齿槽突 内界为鼻侧缘 外界为颧骨 内容---眶下神经、内眦动脉、面前静脉等 2019 - * 感染来源 多由尖牙和第一前磨牙的化脓性炎症引起 小儿眶下蜂窝织炎，一般由乳尖牙及乳磨牙炎症引起 2019 - * 临床表现 以眶下区为中心肿胀、疼痛 可出现上下眼睑水肿，睑裂变窄，睁眼困难，鼻唇沟消失 病因牙的根尖部前庭沟红肿、压痛、丰满 2019 - * 扩散途径 向上－－眶内蜂窝织炎 可沿面静脉－－内眦静脉－－眼静脉向颅内扩散－－海绵窦血栓性静脉炎 2019 - * 治疗要点 脓肿切开－－上颌尖牙或前磨牙根尖部前庭沟最膨隆处切开直达骨面 全身应用抗生素及必要的支持疗法 急性炎症消退后，治疗病因牙 2019 - * 颊间隙(bucccal space) 颊间隙位于相当于颊肌所在的部位 解剖---上界为颧骨下缘 下界为下颌骨下缘 前界为口轮匝肌 后外侧界浅面相当于咬肌前缘 深面是翼下颌韧带前缘 内容---面神经、颌外A、面前V、颊脂垫等 2019 - * 感染来源 颊间隙蜂窝织炎多由上、下颌磨牙的根尖脓肿、牙槽脓肿 淋巴腺源性炎症 颊部皮肤和粘膜感染等引起 可由相邻颞下、翼颌、咬肌、眶下间隙等感染引起 2019 - * 临床特点 感染在颊粘膜与颊肌之间时，磨牙区前庭沟红肿、触痛明显，皮肤红肿较轻 感染在颊部皮肤与颊肌之间时，面颊皮肤红肿严重、发亮 张口受限 感染波及颊脂垫时，可向四周扩散 2019 - * 扩散途径 前上---眶下间隙 后外---咬肌间隙 后内---翼颌间隙 内------颞下间隙 向上---颞间隙 2019 - * 治 疗 根据脓肿的部位从口腔内或由面部脓肿区顺皮纹方向切开引流 脓肿位置较低者，也可由颌下切开，向上潜行分离至脓腔建立引流 2019 - * 颞间隙(temporal space) 解剖---颞间隙位于颧弓上方，颞肌所在的部分，分为颞浅和颞深两间隙 界限 上---颅顶 下---颧弓 前---额骨侧方 后---耳廓上方 颞浅间隙是在颞肌与颞浅筋膜之间 颞深间隙在颧骨与