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课件:核医学课件.ppt
* 1. 左肾血流灌注减低,肾小球滤过功能明显受损,排泄明显延长。 2. 右肾肾小球滤过功能增强,排泄稍延长。 * 甲状腺扫描未见异常 * 颌下腺水平中线区异常放射性浓聚灶,考虑为异位甲状腺组织 * 甲状腺肿大并摄锝功能明显增强 * 双侧甲状腺摄锝能力减低 * 甲状腺肿大并双叶多发热结节形成。 * 1.甲状腺轻度肿大。 2.甲状腺左叶局限性放射性稀疏区,结合超声考虑冷结节形成 * 1 双侧腮腺功能未见明显异常。 2 右侧腮腺稍大。 * 1 双侧腮腺功能未见明显异常。 2 右侧腮腺稍大。 * 1 双侧腮腺功能未见明显异常。 2 右侧腮腺稍大。 * * * * * 八.??肾上腺 * * (一)适应症:1. 肾上腺皮质功能亢进病灶的定位及定性(增生或腺瘤)诊断。2 .嗜铬细胞瘤的定位诊断。 3 .小儿神经母细胞瘤的诊断。 * * 嗜铬细胞瘤的定位诊断: 嗜铬细胞瘤可根据临床症状、测定血、尿中的儿茶芬胺的浓度而确诊,手术切除是唯一的方法.临床医师要解决的是肿瘤的定位问题. 对肾上腺嗜铬细胞瘤的显示,MR、CT及131I-MIBG显像的灵敏度均可达到85%-95%,但CT的特异性较差,而131I-MIBG显像在95%以上。对异位嗜铬细胞瘤,MR及CT的检出率均较低,而131I-MIBG显像对异位嗜铬细胞瘤的检出灵敏得多。因此,无论是肾上腺内的还是异位的嗜铬细胞瘤,131I-MIBG显像是定位诊断的首选方法。 * * 小儿神经母细胞瘤的诊断: 小儿神经母细胞瘤来源于未分化的交感神经节细胞。60%的原发瘤位于腹膜后,25%位于后纵隔。131I-MIBG显像的诊断灵敏度为90%,特异性为100%。 * * 九.唾液腺 * * (一)适应症1 .唾液腺形态,大小,位置及功能的判定。2 .干燥综合征的辅助诊断。(二)检查方法:动态显像、静态显像(三)药物:TCO4-5~15mci及 Vit-C * * * * * * * * * * 异常显像1.双侧腺体摄取亢进病毒或细菌感染、酒精中毒及放疗所致炎症;2.摄取低下常见于干燥综合征;3.腺体内冷区,边缘光滑清晰多为良性混合瘤、囊肿、脓肿;4.腺体内冷区,边缘模糊不整多为恶性肿瘤;5.腺体内热区常见于淋巴乳头状囊腺瘤;6.温区混合瘤、单纯腺瘤7.酸性物(VitC500mg)刺激不能引起放射性明显分泌导管排泄不畅或阻塞。 * * 十. 乳腺癌的诊断(一)原理:人类癌细胞能特异地摄取99m Tc-MIBI,与良性细胞相比,摄取快且排泄相对缓慢.肿瘤有较高的增殖代谢水平,生长快,局部血供丰富,肿瘤细胞中线粒体内膜负电位都促使99m Tc-MIBI 吸收增多。(二)药物:99m Tc-MIBI,20~30mci(三)方法:病人俯卧位。乳腺进入特制装置的乳袋中。显像剂从病变对侧肘静脉注射,10分钟后显像。计算病变与对侧乳腺的放射性比值,≥1.4的为阳性,<1.4为阴性。 * * (四)价值研究: 99m Tc-MIBI显像发现乳腺恶性肿瘤的特异性为87.7%,假阴性为7.71%,假阳性为12.93%。该法无创伤、简单易行、无痛苦、不受年龄及乳腺结构的限制。 诊断方法 灵敏性(%) 准确性(%) Tc-MIBI显像 92.28 89.32 钼靶摄影 71.8 94.9 穿刺活检 72.2 96.3 * * (五)乳腺癌的诊断与鉴别:肿瘤部位有明显放射性浓聚,早期及延迟显像均可见放射性滞留,病变与对侧乳腺的放射性比值,大于或等于1.4倍。而良性病变区无放射性浓聚或早期显像中有轻度放射性浓聚,至延迟显像中变淡或消失。 * * 十一. 胃肠道出血的诊断及定位(一)原理:TC-RBC能较长时间存留在血循环内,进入机体后,血管床丰富的器官(肝脾肾)显影,而胃肠壁血量较少,一般不显影。当肠壁破损出血时,显像剂随血液循环在出血部位不断渗出进入肠道而出现异常浓聚灶,从而判断出血的部位及范围。此显像诊断胃肠道出血的灵敏度达85~90%以上。但特异性差,
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