下肢深静脉血栓形成及风险评估.pptVIP

溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种主要累及 直肠乙状结肠黏膜的慢性非特异性炎性反应, 病程迁延,反复发作,患者发生炎性反应时可能 直接或间接地造成组织损伤,肠系膜血管可出 现多灶性的微梗死,发生血小板栓塞性疾病的 概率比正常人要高 红细胞增多症：红细胞增多症指的是患者的红细胞压积 、 血红蛋白增加, 血液粘稠度明显上升。 有学者报道红细胞增多症患者无论大循环、 小循环还是微循环的血流速度均缓慢, 增加了血小板与血管壁尤其是与静脉瓣的接触, 激活凝血系统而易发生血液凝固 。 Simon双伞下腔静脉滤器 永久性滤器 独一无二的镍钛合金材料 - 良好的柔韧性及跟踪能力，易通过迂曲管腔 - 可压缩到很小的直径，通过很细的输送导管 SNF无磁性，不影响MRI检查 方法：1造影 2.选择入路 3.确定双肾 静脉开口的位置 4.选择滤器 5.置入操作 6.下腔静脉造影复查 方法：1造影 2.选择入路 3.确定双肾静脉开口的位置 4.选择滤器 5.置入操作 6.下腔静脉造影复查 方法：1造影 2.选择入路 3.确定双肾静脉开口的位置 4.选择滤器 5.置入操作 6.下腔静脉造影复查 永久性滤器置入体内后长期存放，理论上不需要 取出。实际上滤器置入久了，会出现很多并发症 （移位、下腔静脉阻塞等），失去其应有的价值。 滤器取出的指征 当肺栓塞的风险变小，病人抗凝疗效果满意或度过了肺栓塞形成的危险期，可考虑取出临时性滤器，一般在10-15天后取出 深静脉血栓护理 术前护理 1、心理护理，讲解疾病的相关知识，消除病人的恐惧与焦虑情绪。 2、体位，急性期病人应绝对卧床休息10~14天。床上活动时避免动作幅度过大，患肢禁止按摩和热敷，以防血栓脱落。抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20~30CM，以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压。从而减轻水肿与疼痛。 3病情的观察 （1) 测量肢体周径：下肢肿胀是最主要的或者是惟一的症状，绝大多数为单侧下肢肿胀，肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定，每日定时定部位测量肢体周经，一般选择膝关节上下10cm处测量并记录。严密观察肢体有无股青肿和股白肿出现，一旦发生，应立即做好手术前准备。 术后护理 （1）执行麻醉术后护理常规。 （2）体位：抬高患肢300，膝关节微曲，穿刺处予弹力绷带加压包扎，穿刺肢体制动4-6h，行足背伸屈运动，鼓励病人尽早活动，以免再次血栓形成。 （3）病情观察：心电监护，观察患肢远端的皮肤、光泽、感觉和动脉搏强度以判断术后血管通畅程度。观察有无出血倾向及肢体肿胀消退情况。 4药物护理 ①抗凝疗法 ②溶栓疗法 ③祛聚疗法 在治疗期间要观察病人有无出血现象，如果出血是抗凝剂过量所致，应暂时停药或减药，必要时给予鱼精蛋白拮抗。每周监测凝血功能。 5疼痛护理：急性期绝对卧床，抬高患肢，促进静脉血回流，遵医嘱使用利尿剂和激素，必要时使用止痛剂，以减轻疼痛。 6饮食护理：进食粗纤维低脂饮食，保持大便通畅，避免腹内压增高，影响下肢静脉回流。 （7）并发症的观察及护理 1，出血：观察伤口渗血情况,必要时加压包扎。 2，血栓再形成：继续抗凝，教会病人使用弹力绷带和 弹力袜，一般使用三个月以上。加强功能锻炼，早期下床活动，教会病人用力行足背伸屈运动，每日数十次，每次3－5分钟。 3，肺动脉栓塞：是下肢DVT最严重的并发症，发生率为30%,如病人出现胸痛，呼吸困难，血压下降等异常情况，可能有PE发生，应立即处理抢救，平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻身，给予高浓度吸氧。 深静脉血栓的评估 DVT所造成的肺栓塞及后遗症， 不仅影响病人生活质量、 增加住院天数及治疗费用， 甚至威胁病人生命安全。因此， 正确认识DVT 的危险因素， 对住院病人进行风险预测， 并采取积极有效的预防、 护理措施具有重要意义 为了帮助临床医生和护理人员鉴别发生 DVT的危险性， 许多学者致力于DVT风险评估工具的研究，通过文献检索， 发现目前有