宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）问答.doc

知识交流·宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV） PAGE PAGE 1 宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV） 什么是宫颈癌？ 宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。著名影星梅艳芳和李媛媛因此病逝，更引起了全社会对宫颈癌的高度重视。根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。我国宫颈癌患者的平均发病年龄以35～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现。我国每年超过10万女性新查出患上这种疾病，占到世界新发病例总数的五分之一，此外由于条件限制而漏检的病患则远不止此数。 《中国癌症预防与控制规划纲要》从2004年开始实施。中国癌症研究基金会的专家决定，对癌症的预防与控制首先从宫颈癌入手，成立全国宫颈癌防治协作组。该协作组将制定宫颈癌的防治计划并监督实施。其中包括宫颈癌筛查及早诊早治指南的完善，建立宫颈癌防治示范基地，对中国妇女人乳头瘤病毒感染的流行特征开展调查，进行宫颈癌防治的大众宣传和教育等。 哪些人应当做宫颈癌的筛查？ 有关调查资料显示，我国21岁以下的年轻人当中，79%有过婚前性行为，在农村地区超过80%，婚前性行为呈现出低龄化的趋势。早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2～3倍以上。 中国癌症研究基金会的专家建议：任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应该开始定期做宫颈癌的筛查。 宫颈癌前病变及宫颈癌有哪些类型？ 宫颈癌前病变：人们将能进展到浸润癌的宫颈病变称为宫颈不典型增生，在细胞学上称鳞状上皮内病变（SIL），在病理上称宫颈上皮内瘤变（CIN）。通常又根据CIN严重程度分成三级：宫颈上皮内轻度瘤变（CIN I）、宫颈上皮内中度瘤变（CIN II）和宫颈上皮内高度瘤变（CIN III）。CIN II级以上的癌变危险性开始大大增加。 宫颈癌：原位癌（CIS)又称上皮内癌、镜下早期浸润癌、鳞状上皮浸润癌（SCC）、腺癌及腺癌与鳞癌并存的宫颈腺、鳞癌。 宫颈炎与宫颈癌有何关系？ 子宫颈炎是妇女的多发病，约有20%或更多的妇女患有此病。宫颈炎虽然不一定发展成宫颈癌，但有相当比例宫颈炎与HPV感染有关。建议患有宫颈炎症的妇女定期进行高危型HPV感染检查以排除宫颈癌变的危险性。 宫颈癌为什么要早期诊治？ 宫颈癌的发展过程近几年，通过大量的研究已经明确“非典型增生→原位癌→浸润癌”为一组有连贯性的病变；由早期表面病变非典型增生开始，病因继续存在时，将逐渐进展到浸润癌。经研究还证明，绝大多数宫颈癌是逐渐而不是突然发生的，癌前病变往往在一个相当长的时间内是可逆的，然后进入表面的“原位癌”阶段，此时期又可持续多年，在此期没有临床症状，可用高危型HPV检测技术进行筛查，并可用宫颈及颈管的细胞学刮片检查发现，经活体组织检查方法得出诊断。 在癌前期阶段，异常的细胞不侵犯间质，更不发生转移，如果在这时发现并给以极积治疗，治愈的机会是非常高的。但宫颈癌已变成浸润癌以后，则发展很快，如果不经治疗，病人可在2～5年内死亡。 据报道宫颈浸润癌的五年生存率是67%，宫颈早期癌是90%，而宫颈原位癌则几乎达100%。 另外，人乳头瘤病毒预防性疫苗的研究目前进展顺利，也让人们看到了通过免疫接种，预防和根除这种癌症的希望。 由于宫颈癌早诊早治疗效明显，是世界卫生组织惟一建议在世界范围内开展筛查的肿瘤。 宫颈癌变的病因是什么？ 迄今为止，几乎所有的流行病学及实验室研究都表明：宫颈癌变与高危型HPV的持续感染高度相关，最高报道数据相关性高达99.7%。 致癌性的高危型HPV感染与作为宫颈癌和癌前病变预警的明确指标已得到国际学术界公认。 HPV是什么？ 人类乳头状瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）为嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛。HPV可引起人类良性的肿瘤和疣如寻常疣、尖锐湿疣、粘膜上乳头状瘤等，以及恶性肿瘤如宫颈癌等。 附图：电子显微镜下的人乳头瘤病毒（来源：Stannard/Photo Researchers 1998） HPV与宫颈癌 HPV是一组病毒的总称，组成一个科，目前已经确定的HPV型别大约有80余种，约20种与肿瘤相关。依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危型和高危型HPV。致疣性的低危型HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变（CIN I）；致癌性的高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变（CIN II/III）的发生高度相关，研究资料表明其中最常见的HPV16、18、