课件：妇产科护理教研室.ppt

[处理原则] 去除疣体、改善症状和体征。 小病灶：可用50%三氯醋酸外涂，每周1次， 如果6次未愈改换其他方法。 大病灶：物理或手术治疗，如微波、激光、 冷冻、烧灼、手术切除等。 [护理要点] 1. 心理护理 2. 健康教育 3. 患病孕妇护理 第八节 梅毒 syphilis [病因] 苍白密螺旋体引起的慢性全身性的STD。 [传播方式] 主要为性传播，未经治疗的病人在感染后 1年内最具有传染性。病期超过4年基本无 传染性，但可通过胎盘感染给胎儿。 [分型及分期] 根据传播途径分：获得性梅毒（后天梅毒） 胎传梅毒（先天梅毒） 根据病程分：早期梅毒和晚期梅毒 * 早期梅毒包括一期梅毒、二期梅毒及早期 潜伏梅毒，病程2年以内。 * 晚期梅毒包括三期梅毒和晚期潜伏梅毒， 病程在2年以上。 [临床表现] 一期梅毒：主要表现为硬下疳，经过6-8周 可自行消失，进入无症状潜伏期。 二期梅毒：主要表现为皮肤梅毒疹，病毒由 淋巴系统进入血循环，出现各种皮疹、 虫蚀性脱发等。 三期梅毒：永久性皮肤粘膜损害，可侵犯多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿 [对胎儿及婴幼儿的影响] * 患一、二期梅毒孕妇的传染性最强， 病原体在胎儿肝脏和组织中繁殖，引起 流产、早产、死胎和死产。 * 若胎儿幸存（胎传梅毒儿），病死率 和致残率也很高。表现为楔状齿、鞍鼻、 神经性耳聋等。 [处理原则] 早诊断、早治疗，足量规范用药。以青霉素 治疗为主。同时治疗性伴侣，期间禁止性生活 [护理要点] 1. 心理护理 2. 健康教育: 充分治疗后应随访2-3年， 第1年每3个月1次，以后每半年1次。 3. 患病孕妇护理 第九节 获得性免疫缺陷综合症 acquired immunodeficiency syndrome, AIDS [病因] 人类免疫缺陷病毒HIV（human immunodeficiency virus）引起的以免疫功能严重损害为临床特征的性传播疾病。 [传播途径] 性直接传播、血行传播、母婴传播 [临床表现] 82% 的HIV感染孕妇无临床症状 12% 的孕妇有相关症状 6% 的孕妇为爱滋病 45%-75%无症状孕妇在产后28-30个月出现症状 宫内感染为HIV垂直传播的主要方式 早期症状不明显。 * 可有发热、咽痛等上呼吸道感染症状； * 个别有头痛、脑膜脑炎或多发性神经炎； * 颈、腋淋巴结肿大，肝脾肿大； 爱滋病常表现： * 免疫功能低下 * 持续低热超过1个月 * 全身淋巴结肿大； * 慢性腹泻超过4-5次/日，3个月体重下降 ＞10%； * 合并有口腔假丝酵母菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形虫病、隐球菌脑膜炎、进展迅速的肺结核、皮肤黏膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等； * 中青年患者出现痴呆症。 [对胎儿及新生儿的影响] 宫内感染是HIV垂直传播的主要方式。可引起流产、早产、低体重儿、死胎。 分娩期、哺乳期也可发生垂直传播。 [处理原则] 无特效药物，抗病毒及对症治疗。 [护理要点] 1. 健康教育 健康的生活方式与性行为，全社会参与。 2. 正确对待AIDS病人，加强病人管理 创造支持环境；防止疾病传播； 3. 切断传播途径 发放避孕套、性伴侣治疗、血制品管理、 医院消毒质量管理等。 4. 自我防护 用1:10-1:100次氯酸钠擦拭物品，避免 操作刺伤皮肤。 5. 治疗患病的孕产妇 遵医嘱给予抗病毒药物。 6. 指导新生儿哺乳 实施人工喂养。 课后思考 1.什么是STD？ 2.淋病对妊娠、分娩及新生儿的影响？ 3.艾滋病对胎儿及新生儿的影响？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 第四节 宫颈炎症 cervicitis 宫颈炎症以宫颈管黏膜炎多见。 [病因] 宫颈损伤后，病原体（性传播疾病病原体及内源性病原体）侵入引起 [病理] 1. 宫颈糜烂 cervical erosion 最常见。宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区。 目前称之为: 宫颈柱状上皮异位 columnar ectopy 国内根据糜烂深浅分为： * 单纯型糜烂：单层柱状上皮、表面平坦 * 颗粒型糜烂：腺上皮与间质增生、表面 凹凸不平，呈颗粒