课件：肺静脉异位引流.ppt

Infracardiac+supracardiac TAPVD Infracardiac+supracardiac TAPVD Infracardiac+supracardiac TAPVD 心下型完全型肺静脉异位引流 infracardiac TAPVD-27d infracardiac TAPVD-27d infracardiac TAPVD-27d TAPVD-Mixed TAPVD-Mixed TAPVD-Mixed Case infracardiac type Infracardiac type 3、多普勒超声心动图 （1）彩色多普勒超声心动图 彩色多普勒超声对肺静脉异位引流的诊断有重要价值。 彩色多普勒对判断引流途径有无梗阻及梗阻程度有重要价值。 （2）频谱多普勒超声心动图 频谱多普勒可显示梗阻部位的血流速度，以评价梗阻程度；同时根据三尖瓣或肺动脉瓣血液返流的速度，可评估肺动脉压力。 经食管超声心动图 对高度怀疑本病，而经胸超声心动图显示欠佳者，可以选择经食管超声心动图，对该畸形的诊断有一定价值 新技术的应用 目前多排CT(MDCT，64甚至256排甚至320排CT)以及更高速MR的发展，使肺静脉异位引流的诊断、引流部位的确定是否合并梗阻更加准确、无创。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 部分型肺静脉异位引流至上腔静脉 3、部分型肺静脉异位引流入下腔静脉 钆（gá）增强核磁血管造影显示镰刀综合症. A: 二维冠状切面 B: 三维成像技术 部分型肺静脉异位引流至下腔静脉 完全型肺静脉异位引流 1、多切面显示：右心显著扩大，肺动脉扩张；房间隔中部均伴有回声失落或卵圆孔重新开放 2、左房明显缩小，左室及主动脉内径缩小 3、共同肺静脉腔：多切面均能显示，尤其为胸骨旁（高位、右侧）及胸骨上窝切面显示清晰，心下型共同腔非常小 完全型肺静脉异位引流 不同类型的肺静脉异位引流，二维超声心动图显示有不同的特征。 心上型 1、 胸骨上窝、高位胸骨旁等短轴切面，显示共同肺静脉腔位于右肺动脉的下方，肺静脉全部回流入共同腔，共同腔一般较大 ①左侧垂直静脉（左上腔静脉） 2、引流途径 ②右侧奇静脉 ③直接入上腔静脉 3、 相应静脉明显增粗，彩色多普勒显示血流丰富 心上型肺完全型静脉异位引流-解剖图 心上型-TAPVD 左侧垂直静脉 心上型-TAPVD 心上型-TAPVD 右侧奇静脉 心上型-TAPVD 右侧奇静脉 心上型-TAPVD 右侧奇静脉 ② 心内型完超声心动图表现 多切面（心尖、胸骨旁、剑下四腔切面）见共同肺静脉腔开口于①冠状静脉窦（左室长轴、右室流入道、及心尖或剑下四腔心切面可见冠状静脉窦明显扩张）②或直接开口于右房顶部 静脉回流一般无梗阻 心内型肺静脉异位引流 心内型肺静脉异位引流 心内型肺静脉异位引流 Intracardiac TAPVD ③ 心下型 胸骨旁切面显示共同肺静脉腔较小（非常不明显），下腔静脉异常增宽；肺静脉总干引流至门静脉者→门静脉明显扩张。 剑下长轴切面可显示下行的垂直静脉，穿过膈肌与门静脉或下腔静脉连接。 ④ 混合型 兼有上述两种类型以上的超声特征。 心下型-TAPVC 心下型TAPVD(Infracardiac) Case1: DORV+TECD+Infracardiac TAPVD Case1: DORV+TECD+Infracardiac TAPVD Case1: DORV+TECD+Infracardiac TAPVD Case1: DORV+TECD+Infracardiac TAPVD Infracardiac TAPVD 心下型-TAPVC-核磁显像 Infracardiac TAPVD Infracardiac TAPVD Infracardiac TAPVD Infracardiac TAPVD Infracardiac TAPVD Infracardiac+supracardiac TAPVD 肺静脉异位引流 一、概述 肺静脉异位引流（Anomalous pulmonary venous drainage）系指部分或全部肺静脉未直接与左心房相连，而与体静脉或右心房相连接。 其发病率约占先天性心脏病的5.8