清华大学2005年招收香港地区免试生申请表-北京大学医学部教育处.DOC

北京大学医学部2016年招收台湾地区高中毕业生申请表 个人基本情况 姓名（中文） 性别 一寸照片 姓名（英文） 出生日期 _____/____/____(年/月/日) 身份证号码 台胞证号码 现就读学校 出生地 通讯地址 联系电话（含区号） 手提电话 电子邮件地址 传真号码 所在中学校长 校长联系电话 所在中学通讯地址 主要家庭成员基本情况 与本人关系 姓名 工作单位及职务 最高学历 联系电话 中学教育情况 就读中学名称 国家（地区） 时间 受教育程度（例如高中） 开始时间 终止时间 台湾地区大学入学考试学科能力测验成绩（请附考生成绩通知单影印本） 科目 国文 英文 数学 社会 自然 备注 成绩 实得级分 级距 标准 总级分 标准 中学阶段课外活动、社会活动和个人兴趣特长 请填写你参加过的各种活动，主要包括以下几个方面：（1）学术活动：主要包括参加的各类学科竞赛、科研活动、征文比赛、创新大赛等；（2）文体活动：主要包括参加的各种文艺、体育活动；（3）社会活动：如志愿者活动、学生社团活动、公益活动等。请附获奖证书影印本、公开发表作品影印本和其他有关证明材料。 活动名称 起止年月 投入时间 担任职务/所获荣誉/ 在活动中所做的贡献 打算在大学继续发展 小时/每周 周/每年 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 个人陈述（选填项） 说明：此栏目为选填项，您可以选择填写，也可以选择不填写。 我们希望籍此机会能对你有更多的了解，内容可以包括你对大学学习生活等方面的计划和设想、未来的职业理想、你的思考和追求、希望到北京大学深造的原因等等。字数请控制在1000字之内，可另附页。 备注 该表为2016年台湾地区高中毕业生申请北京大学医学部所用。 请如实填写该表，否则，将取消考生申请和录取资格。 填写好后连同其他申请材料一并发送至bdyxb@bjmu.edu.cn（截止至2016年4月25日）。 申请人签名：___________________________ 填表日期：___________________________