冠状动脉具体钙化性斑块的MSCT定量研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

硕{：el究生学位论文冠状动脉具体钙化性斑块的MSCT定量研究 硕{：el究生学位论文 冠状动脉具体钙化性斑块的MSCT定量研究 天津医科大学总医院 研究生：范丽娟 导师：于铁链教授 导师组：叶宁副主任医师 摘要 目的 本研究利用16层螺旋CT(16-slice spiral computed tomography,16一SCT)和 校准体模评估冠状动脉具体钙化性斑块的特征，尤其是含钙浓度(calcium concentration，CC)和CT值分割后各段构成的特点，分析CC以及CT值分割后 各段构成与其他参数及整体测量结果的关系，探讨其对评估冠状动脉事件风险以 及斑块进展和消退的潜力。 材料与方法 接受CT冠状动脉造影检查的连续受检者650例，检出有冠状动脉钙化 (coronary artery calcification，CAC)者241例，排除不符合要求的55例，获得 符合要求的186例。男性126例，年龄32—84岁(61．O±11．3岁)；女性60例， 年龄44---82岁(63．64-9．1岁)。采用16-SCT机(GE Li．ght Speed Pro 16)，多层 螺旋CT(multi—slice spiral computed tomography,MSCT)前瞻性心电门控触发钙 化积分序列和骨密度测量用校准体模(GE)。测量和计算具体钙化性斑块各参数 值包括CC、CT值、钙化积分(Agatston score，AS)，容积积分(volume score， VS)、钙化体积(calcification volume，CV)和矿物质量(mineral mass，MM)以 及整体钙化性斑块的各参数值包括整体钙化体积(cv删)、整体钙化积分 (AStotal)、整体容积积分(Vs。刊)和整体矿物质量(MM。0laI)。此外，对具体钙 I 硕1j研究生学位论文 硕1j研究生学位论文 化性斑块进行CT值分割，分割标准130～199HU、200-299HU、300～399HU及兰 400HU，获得分割后的各段构成(％)。使用Spearman等级相关进行变量间相 关性分析，使用秩和检验进行样本间差别的显著性检验，以P0．05作为统计学 检验水准。 结果 在186例纳入样本中，共捡出689个具体钙化性斑块(平均3．70+3．81个／ 例，1~23个)，男性519个，女性170个。 1．男性发生钙化性斑块的数量显著高于女性(尸=o．004)。高年龄组(55岁) 发生钙化性斑块的数量显著高于低年龄组(55岁)(尸o．05)。 2。具体钙化性斑块在冠状动脉各分支的分布频率由高到低依次为前降支 (LAD)、右冠状动脉(RCA)、左旋支(LCx)、左主干(LM)、对角支(Diagonal) 和后降支(PDA)。 3，具体钙化性斑块的CC与CV、VS和MM高度正相关，相关系数b分别 为0．746、O．751和O．826，P值均为O．000。 4．具体钙化性斑块的CC值男性显著低于女性(／--0．025)；55岁以上年龄 组显著高T_55岁年龄组(p(o．01)。CT值测量结果与CC提周。 5．具体钙化性斑块的AS、VS、CV和MM值均为男性显著低于女性(PO．01)： 70岁年龄组显著高于§5岁和56--70岁年龄组(尸0．005)。 6．具体钙化性斑块的CC的不均一性不依赖于受检者的性别(P--O，704)、年 龄(P=o．182)和斑块数(尸：0．678)。CT值结果与CC相同。 7．AS、VS、CV和MM的不均一性不依赖于受检者的性别(JPO．1)；除AS 外其他参数的不均一性也不依赖于斑块数(，O．05)；但在不同年龄组之间差别 均有统计学意义(尸o．05)。 8．具体钙化性斑块中低钙化成分(130～199HU)所占比例为男性太于女性， 而高钙化成分(300HU)所占比例为女性大于男性：随着年龄增加窟钙化成分 的比例越来越大，而低钙化成分的比例越来越小．随着CT值分割阈值的增加， CT值分割后各段构成与CC、CT值、AS、VS、CV和MM的相关性由负变J下且 越来越强；随着各参数值的升高，高阂值段的构成比例也随之增加。 玎 硕j．研究生学位论文9．整体测量结果AS∞卜VSIoIaI、CVtolal和MM。taI值在男性和女性之间差别无 硕j．研究生学位论文 9．整体测量结果AS∞卜VSIoIaI、CVtolal和MM。taI值在男性和女性之间差别无 统计学意义(PO．1)：但在年龄组间差别有统计学意义(P=O．000)。 结论 1．本组(n=186)研究显示，在具体钙化性斑块的发生数量、CC值和具体 钙化性斑块中不同钙化成分的比例上，存在着性别、年龄差异，这些差异可能反 映了冠状动脉硬化性病变在不同