光学相干断层成像术测量中央角膜厚度及在青光眼诊断中的作用-眼科学专业论文.docxVIP

中山大学颁卜学位论文 中山大学颁卜学位论文 光学相干断层成像术测量中央角膜厚度发在青光眼诊断中的作用 光学相干断层成像术测量中央角膜厚度及 在青光眼诊断中的作用 专业： 眼科学 硕士生： 曾阳发 指导教师：刘杏 教授 中文摘要 青光眼是常见的不可逆性致盲眼病。眼压测量是青光眼诊断和治疗追踪中的 重要手段，Goldmann压平眼压测量受巩膜硬度、眼眶压力等因素影响较少，被 认为是目前测量眼压的“金标准”。但研究发现，当中央角膜厚度(central corneal thickness，CCT)偏离520脚时，Goldmann眼压测量值将会受到一定的影响； 而正常人群中CCT的差异可达200／a[Il以上，这势必给青光眼的诊断和追踪观察 带来较大的影响。数十年来，临床工作者一直不断探索，以寻求一种最为有效而 准确的Goldmann眼压测量值的校正方法，但由于各研究选择的研究对象、角膜 厚度测量仪器和眼压测量的工具不是完全一致，研究结果间存在较大的差异。研 究还表明，不同种族的中央角膜厚度以及眼内压存在一定的差异，年龄、性别、 屈光度和角膜曲率均有可能对其产生不同的影响。而目前关于正常中国人CCT 与Goldmann压平眼压测量值相关关系的资料较少。以往对角膜厚度的测量大多 数采用超声波角膜厚度测量仪，对中央角膜厚度的测量值往往偏离了Goldmann 压平眼压计设定的角膜厚度的角膜厚度测量仪，因此有必要寻找一种测量中央角 膜厚度较接近Goldmann压平眼压计设定的角膜厚度值。近年来，光学相干断层 成像术(optical coherence tomography，OCT)已广泛应用予青光眼和视网膜疾病 的诊断和追踪观察，提高了临床的诊治水平。国外一些学者已将OCT应用于角 膜厚度的测量及角膜疾病的观察，发现其在眼前段的应用同样具有很大的优越 ll 中山大学硕士学位论文 中山大学硕士学位论文 光学相干断层成像术测量皂叁鱼堕壁堕壁垄重型垦堡堑±!!堡旦 性，其CCT测量值大多在520～530／Jn之间，但国内尚未见报道。因此本研究 拟用OCT测量J下常人、近视患者以及青光眼患者的CCT，并与眼压等多种因素 进行相关分析，以探讨OCT测量中央角膜厚度在青光跟诊断中的应用价值。 研究目的 1．探讨光学相干断层成像术(OCT)测量正常人中央角膜厚度(CCT)，分 析年龄、性别、眼别对CCT的影响：分析OCT测量CCT的一致性； 2．用OCT测量近视患者的中央角膜厚度；分析屈光度和角膜曲率对CCT 的影响i 3．分析OCT与超声角膜测厚仪、OrbscanII系统测量CCT的差异：比较三 种测量方法的可重复性； 4．探讨Goldmann压平眼压计与非接触性眼压计(non．contact tonometer， NCT)测量眼压的茇异，CCT对两种眼压计测量值的影响； 5．分析正常人、近视患者的CCT与Goldmann压平眼压计测量值的关系， 探讨屈光状态对CCT的影响以及对Ooldmann眼压测量值的影响； 6．比较高眼压症(ocular hypertension，OHT)、正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma，NTG)、原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma， POAG)和原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma，PACG)的CCT 与正常人的差异，探讨CCT对青光眼诊断的价值。 研究对象与方法 1．采用OCT测量正常人(正视眼)121例(199只眼)与近视患者81例(159 只限，其中低度近视36只眼、中度近视71只眼、高度近视52只眼)的CCT， Goldmarm压平眼压计测量眼压，OlbscflnII系统测量近视患者75例(150只眼) 的角膜曲率：分析年龄、性别、屈光度以及角膜曲率对CCT的影响：分析年龄、 性别队及屈光度对眼压的影响；分析正常人、近视眼的CCT与Goldmann眼压 测量值的关系，并建立与CCT有关的眼压校正公式。 2．从光学相干断层扫描仪资料库中随机选取53幅CCT的OCT图像资料， 111 中山大学硕上学位论文 中山大学硕上学位论文 光学相干断层成像术测量塑角膜厚度及垄宣堂墅喳堕±塑堡旦 进行CCT厚度测量，由3位测量者及同--澳rJ量者在3个不同的时间点重复测量 CCT厚度，对测量结果进行测量者问及测量者内的类内相关系数(ICC)分析。 3．分别用OCT、超声角膜测厚仪和OrbscanlI系统测量近视患者34例(68 只眼)的CCT，对三种仪器的测量值进行方差分析、相关与回归分析。随机抽 取30只跟，每只眼依次用OCT、超声角膜测厚仪、OrbscanlI系统各重复测量3 次，对重复测量值的均方差进行方差分析。