溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸2发生机制3临床-护理系.PPT

第十节 黄 疸 学习目标 1、掌握：黄疸的概念、正常胆红素的代谢、各型黄疸的临床表现； 2、理解：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的发生机制； 3、了解：各型黄疸常见病因，相关护理诊断 本节重难点 重点：正常胆红素的代谢过程； 难点：正常胆红素的代谢过程、各型黄 疸的发生机制 教学内容： 1.黄疸的定义 2.黄疸的病因、发生机制及临床表现 3.黄疸的评估要点、护理诊断 一、黄疸的定义 黄疸(jaundice): 是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 皮肤和巩膜黄疸的图片 新生儿黄疸 二、病因与发生机制及临床表现 （一）溶血性黄疸 1.病因： ① 先天性溶血性贫血 ② 后天性溶血性贫血 正常红细胞及红细胞破损（溶血） 溶血性黄疸--临床表现 （二）肝细胞性黄疸 1.病因 各种肝脏疾病 正常肝脏及发生病变后的肝脏 肝细胞性黄疸---临床表现 （三）胆汁淤积性黄疸 （三）胆汁淤积性黄疸 1.病因 各种原因引起胆道阻塞 胆管和胆囊病变 胆汁淤积性黄疸--临床表现 正常胆囊 胆结石 胆汁淤积性黄疸发生机制 结合胆红素明显增高 尿胆红素强阳性 胆汁淤积性黄疸--临床表现 ① 黄疸：黄疸重、皮肤颜色深黄或黄绿， 皮肤瘙痒、心动过缓 ② 尿色：深如浓茶 ③ 粪便颜色：变浅，呈白陶土色 ④ 原发疾病表现： ⑤ CB ↑ ⑥ 尿胆红素定性强阳性， 尿液颜色 深黄 粪便颜色浅 白陶土色 黄疸重 皮肤颜色 深黄或黄绿 池州职业技术学院护理系 何红芳 黄疸 正常 隐性黄疸 血 清 胆 红 素 浓 度 34. 2 17. 1 1.7 (μmol/L) 巩膜黄疸 皮肤黄疸 全身黄疸 黄疸的分类 黄 绿 浅 黄 金黄 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 肝内胆汁淤积 肝外胆汁淤积 胆红素的正常代谢 UCB CB 脂溶性 肾无法排出 水溶性 肾可排出 溶 血 性 黄 疸 肝 细 胞 性 黄 疸 胆 汁 淤 积 性 黄 疸 2.发生机制： 3.临床表现： 1.病因 新生儿黄疸 （一）溶血性黄疸 红细胞破坏过多， 非结合胆红素（ UCB）↑ 超过了肝细胞的摄取、结合与排泄能力 黄疸 溶血性黄疸发生机制 血( UCB ) 胆红素明显增高 皮肤粘膜 黄疸 ( UCB ) 溶血性黄疸发生机制 UCB CB 增多 不变 溶血性黄疸： ① 黄疸：轻度黄疸，呈浅柠檬色，粪便颜色加深 ② 贫血： ③ 原发疾病表现： 急性溶血： 慢性溶血： 遗传性或家族性 脾大 突然寒战、高热、 头痛、呕吐、四肢酸痛 血红蛋白尿(酱油色或茶色) 急性肾功能衰竭 ④ UCB↑ CB不变 尿胆红素定性阴性 尿液颜色 急性溶血 血红蛋白尿 粪便颜色 加深 皮肤颜色 浅柠檬黄色 1. 病因： 2. 发生机制： 3. 临床表现 未受损的肝细胞→UCB转变为CB↑→CB↑ （二）肝细胞性黄疸 肝细胞受损→非结合胆红素（UCB）↑ 黄疸 肝细胞性黄疸发生机制 (UCB )胆红素增高 (CB)胆红素增高 尿胆红素阳性 肝细胞性黄疸发生机制 UCB CB 增多 增多 ① 黄疸：皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色、皮肤瘙痒 ② 粪便颜色：变浅或正常 ③ 尿液颜色：深黄 ④ 原发疾病表现： ⑤ UCB↑ CB ↑ ⑥ 尿胆红素定性阳性 肝细胞性黄疸---临床表现 乏力、食欲减退、厌油及腹胀、恶心、呕吐、肝区不适或疼痛等症状，重者可有出血倾向。 尿液颜色 深黄 粪便颜色 变浅或正常 皮肤颜色 金黄色 1.病因： 2.发生机制： 3.临床表现 黄疸 胆汁中的胆红素返流入血→血中CB↑