热敏灸合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛的临床研究.DOC

热敏灸联合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛的临床研究 谢昌营1 肖慧荣1# 邹华利2 程文松3 吴成成1 （1江西中医药大学附属医院肛肠科 南昌33006；2江西省丰城市中医院 丰城331100；3江西省九江市德安县中医院 德安330400） 摘要：目的：观察热敏灸联合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效。方法：随机将100例功能性肛门直肠痛患者分为治疗组和对照组各50例，治疗组采用热敏灸联合生物反馈疗法进行治疗，对照组采用生物反馈疗法进行治疗。每日1次，10次为1个疗程，治疗3个疗程后判定疗效。结果：治疗组治疗后VAS评分低于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：热敏灸联合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛临床疗效显著，可以明显改善患者生活质量。 关键词：功能性肛门直肠痛；热敏灸；生物反馈疗法；临床研究 中图分类号：R657.1 文献标识码：B 功能性肛门直肠痛包括痉挛性肛门痛与慢性肛门痛，临床表现为肛门部疼痛、便秘、尾骨痛、肛门不适等症状，并且疼痛多在夜间发生[1]。现在功能性肛门直肠痛发病人数越来越多，并且治疗后病情易反复发作，严重影响了患者生活。本研究采用热敏灸联合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛，取得了满意的疗效。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 所选患者100例均为江西中医药大学附属医院肛肠科2015年1~11月住院与门诊患者。随机将100例功能性肛门直肠痛患者分为治疗组和对照组各50例，其中治疗组男24例，女26例，年龄18~65岁；对照组男26例，女24例，年龄20~64岁；两组病程均为2个月~8年。两组性别、病程、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 根据2006年国际功能性胃肠疾病Rome Ⅲ标准进行诊断[1]。功能性肛门直肠痛包括痉挛性肛门痛与慢性肛门痛。排除其他器质性疾病导致的肛门直肠疼痛。（1）痉挛性肛门痛：反复发作的疼痛且位置在直肠下段或者在肛门区；疼痛的发作时间在几秒至几分钟；（2）慢性肛门痛：慢性肛门部或下段直肠部的模糊性钝痛或者是直肠部压榨样不适感，疼痛发生时间在3个月或超过3个月；每次疼痛发作的时间持续到20 min或超过20 min。 1.3 纳入标准及排除标准 1.3.1 纳入标准 （1）符合功能性肛门直肠痛诊断标准；（2）患者必须 1.3.2 排除标准 （1）患者不符合功能性肛门直肠痛诊断标准；（2）患者既往有肛门部手术或外伤史、肛周皮肤病史、腹泻病史；（3）患者有精神病或者有严重神经系统 1.4 治疗方法 1.4.1 治疗组 采用热敏灸联合生物反馈疗法治疗。热敏灸方法[2]：在长强、次髎、腰俞和肛周局部阿是穴区域，按照回旋、雀啄、往返、温和灸的方法进行腧穴热敏化的探查：首先回旋灸穴位2 min，接着雀啄灸穴位1 min，再以循着穴位经络往返艾灸2 min，最后温和灸穴位。在施灸的过程中，腧穴出现下面一种或一种以上的灸感反应，说明这个腧穴已发生了热敏化，灸感反应包括扩热、传热、透热、局部不热远部热、表面不热深部热。如果腧穴出现热敏化，对该腧穴进行持续的温和灸。每腧穴艾灸15 min，每日1次。10次为1个疗程，共治疗3个疗程。生物反馈治疗：采用加拿大Thought Technology公司生产的盆底表面肌电生物反馈治疗仪。医生将消毒的治疗电极缓慢的插入患者肛管和直肠，医生通过调整MyoTrac编码器，选择其中的触发电刺激、Kegel模板训练及放松训练对患者进行治疗。每次30 min，每日1次，10次为1个疗程 1.4.2 对照组 1.5 观察指标 1.5.1 疼痛的观察指标 通过视觉模拟评分（VAS）来评价治疗前后患者的疼痛表现，从而判断治疗的临床疗效。0：无痛觉；1~3：可以忍受的轻度疼痛，且疼痛不影响患者的休息；4~6：可以忍受的中度疼痛，但是疼痛影响了患者的休息，应该给予相应的处理；7 1.5.2 疗效的观察指标 参照《功能性肛门直肠病与罗马Ⅲ》[1 1.6 统计学处理 所得数据采用SPSS11.0进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后VAS评分比较 两组患者治疗前VAS评分比较无显著性差异（P＞0.05）；两组患者治疗后VAS评分较治疗前均有显著性差异（P＜0.05），即两组都可以显著的降低患者的疼痛；治疗组治疗后VAS评分低于对照组（P＜0.05），即治疗组优于对照组。见表1。 表