手术前后病人护理。本科.pptVIP

手术前病人的护理 四、护理措施 特殊准备与护理 急性呼吸系统感染的病人需用抗生素 痰液黏稠的病人，可采用雾化吸入，或服用药物使痰液稀薄，易于咳出 哮喘病人可口服地塞米松等药物 阻塞性肺功能不全的病人，遵医嘱行雾化吸入 呼吸功能障碍者 术前2周停止吸烟 手术前病人的护理 四、护理措施 特殊准备与护理 营养不良 肝疾病 肾疾病 妊娠 使用影响凝血功能药物 手术前病人的护理 四、护理措施 健康教育 告知病人与疾病相关的知识 告知麻醉、手术的相关知识，使之掌握术前准 备的具体内容 术前加强营养，注意休息和适当活动 手术前病人的护理 四、护理措施 健康教育 戒烟，保持口腔卫生 注意保暖，预防上呼吸道感染 指导病人术前练习相关适应性锻炼 手术后病人的护理 一、护理评估 术中情况 身体状况 生命体征，切口状况，引流管，肢体功能，体液平衡，营养状况，术后不适及并发症 辅助检查 心理-社会状况 手术后病人的护理 二、常见护理诊断/问题 疼痛 与手术创伤、特殊体位等因素有关 有体液不足的危险 与手术导致失血、体液丢失、禁食禁饮、液体量补充不足有关 低效性呼吸型态 与术后卧床、活动量少、切口疼痛、呼吸运动受限等有关 手术后病人的护理 二、常见护理诊断/问题 营养失调 低于机体需要量 与术后禁食、创伤后机体代谢率增高和分解代谢旺盛有关 活动无耐力 与手术创伤、机体负氮平衡有关 潜在并发症 术后出血、切口感染或裂开、肺部感染、泌尿系统感染或深静脉血栓形成等 手术后病人的护理 三、护理目标 病人主诉疼痛减轻或缓解 病人体液平衡得以维持，循环系统功能稳定 病人术后呼吸功能改善，血氧饱和度维持在正常范围 手术后病人的护理 三、护理目标 病人术后营养状况得以维持或改善 病人活动耐力增加，逐步增加活动量 病人术后并发症得以预防或被及时发现和处理，术后恢复顺利 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 安置病人 与麻醉师和手术室护士做好床旁交接 搬运病人时动作轻稳 正确连接各引流装置 检查输液是否通畅 遵医嘱给氧 注意保暖 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 体位 根据麻醉类型及手术方式安置 全麻：去枕平卧，头偏向一侧 蛛网膜下隙麻醉：平卧或头低卧位6~8小时 硬脊膜外阻滞：平卧6小时后根据手术部位安置体位 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 体位 根据手术类型及手术方式安置 颅脑手术，如无休克或昏迷：15°～30°头高脚低斜坡卧位 颈、胸部手术：高半坐卧位 腹部手术：低半坐卧位或斜坡卧位 脊柱或臀部手术：俯卧或仰卧位 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 术后体位 根据手术类型 腹腔内有污染者，在病情许可的情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位 休克病人：中凹卧位或平卧位 肥胖病人：侧卧位 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 病情观察 生命体征 中心静脉压 体液平衡 其他 静脉补液 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 饮食护理 非腹部手术 局麻和小手术 手术后即可进食 椎管内麻醉手术 3～6小时后可进食 全麻手术 待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失可进食 三、护理措施 一般护理 饮食护理 手术后病人的护理 腹部手术：一般需禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质，逐步递增至全量流质 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 休息与活动 早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 休息与活动 活动原则：大部分病人术后24～48小时内可试行下床活动 活动时，固定好各导管，防跌倒 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 引流管护理 固定 通畅 观察 记录 无菌 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 切口护理 观察切口有无渗血、渗液，切口及周围皮肤有无发红，切口愈合情况，切口包扎是否限制胸、腹部呼吸运动或肢（趾）端血液循环 保持切口敷料清洁干燥 对烦躁、昏迷病人及不合作患儿，可适当使用约束带，防止敷料脱落 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 切口护理 外科手术切口分类 清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 感染切口 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 切口护理 切口愈合等级 甲级愈合 乙级愈合 丙级愈合 手术后病人的护理 三、护理措施 一般护理 切口护理 缝线拆除时间 一般头、面、颈部为术后4～5日拆除，下腹部、会阴部为术后6～7日拆除，胸部、上腹部、背部和臀部为术后7～9日拆除，四肢为术后10～12日（近关节处可适当延长）拆除，减张缝线为术后14日拆除 手术后病人的护理 三、护理措施 术后不适的护理 一般术后24小时内疼痛最剧烈，