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PAGE PAGE 1 美国DS-160所需中文资料表（请用正楷填写，空格请填满） 面谈地点： 照片条形码： 申请人姓名 拼音 曾用名 性别 男 /女 出生日期 出生地 省 市 身份证号码 家庭地址 邮编 住宅电话 职务/职称 月薪 手机 单 位 名 称 （中文） （英文） 法人 姓名 单 位 地 址 邮编 电话 传真 婚姻状况 已婚 未婚 离异 丧偶 配偶姓名 中文： 拼音： 出生日期及出生地 如离异，请提供 结婚日期 离婚日期 离婚理由 父亲 姓名 生日 出生地 母亲 姓名 生日 出生地 子女 姓名 1. 性别 男 女 出生日期及出生地 2. 性别 男 女 出生日期及出生地 护照号码 签发地 签发日期 有效期 是否有遗失的老护照 是 否 护照号码 此次出访美国的日期和天数 出资方地址、电话及邮编 过去5年内出访的国家 是否有赴美被拒签经历 时间 地点 签证种类 是否曾留取赴美十指指纹 是否有美国社保卡号 如有请提供社保卡号码 是否有美国驾驶执照 驾驶证号 驾照所属州 最近五次赴美情况（下列内容请务必详细填写） 赴美日期 停留天数 最近一次获签日期 最近一次的签证号 最近一次签证类型 是否有亲戚在美 姓名 与申请人的关系 在美身份 是否参军 国家 参军起止日期 军种 军衔 军事特长 是否有所属的职业协会和社会团体 是否具有枪械，爆炸，核装置，生物或化学方面经验或培训 最近五年内工作经历 起止日期 单位 地址 邮编 电话 职务 职务描述 主管姓名 教育经历（从高中开始填写） 起止日期 学校名 地址, 邮编及电话 专业 *以下部分请申请J1 / L1/F1签证者请填写： 请至少列出两位在您所居住国家内能证明您情况的联系人（不包括直系及旁系亲属，地址请勿只写邮箱号） 姓名 地址 电话 贴 照 片 处 贴 照 片 处