急性肾小球肾炎患儿护理..pptVIP

急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis） ; 急性肾小球肾炎(AGN) ：简称急性肾炎；一组不 同病因所致的感染后免疫反应引起的 急性弥漫性肾小球炎性病变。; 起病急，5～14岁多见； 发病率：男女比例为2：1； 多发生于溶血性链球菌感染后； 表现：血尿、少尿、水肿和高血压。 自限性疾病。;;二、急性肾小球肾炎;感染A组β-溶血性链球菌最常见，;发病机制;临床表现 前驱期 典型表现 水肿：为非凹陷性 少尿 血尿： 肉眼血尿1～2周后消失 镜下血尿持续3～6个月 高血压： 学龄前儿童120/80mmHg 学龄儿童130/90mmHg;一般病例——水肿;;? 肉眼血尿 （gross hematuria）;辅助检查 尿常规：红细胞增高，尿蛋白+～+++ 血常规：轻度贫血 血沉增快 抗“O”增高 血清补体C3降低 肾功能：血BUN、Cr暂时性 ?;原则：主要是清除感染灶，对症处理， 防止并发症，保护肾功。 急性期 卧床休息 控制链球菌感染 对症处理 水肿 高血压：首选硝苯地平(心痛定)。 严重循环充血：肺水肿用硝普钠。 急性肾功衰竭;治疗 休息 饮食 控制链球菌感染和清除病灶 用青霉素10~14天 对症治疗 利尿和降压 ;治疗 重症的治疗 严重循环充血： 限制水钠，可给利尿剂 高血压脑病： 给予硝苯吡啶及硝普钠静点 急性肾功能衰竭： 少尿期控制水、盐、钾的入量 多尿期积极补液 恢复期保护好肾功能; 健康史 病前1~4周有无上呼吸道或皮肤感染;目前症状;水肿情况;24h尿量、尿色;用药情况。 身体状况 神志、脉搏、血压及体重;肺部有无啰音;心率是否增快;实验室检查结果。 心理社会状况 对本病的认识。患儿心理压力来源。; (1)体液过多 与肾小球滤过率下降有关 (2)活动无耐力 与水肿、血压升高有关 (3)潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾竭 (4)知识缺乏： 与患儿及家长缺乏本病的相关知识有关; 多发生于病期2周内。 水钠潴留，血浆容量增加 严重循环充血 脑组织血液灌注增多 高血压脑病 少尿或无尿，代谢紊乱 急性肾衰竭;1、患儿尿量增加、水肿消退。 2、患儿肉眼血??消失，血压正常。 3、患儿无并发症的发生或发生时得到及时处理。 4、患儿及家长了解限制活动的意义及饮食调整方法,配合治疗及护理。; 1、休息 急性期绝对卧床休息2~3周 下床室内轻度活动： 水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失 可以上学但要免体育活动: 尿内红细胞10个/HP，血沉恢复正常 恢复正常生活: Addis(尿沉渣细胞）计数正常;2、饮食管理 水肿少尿及高血压: 应限制钠盐摄入，盐1～2g/d 有氮质血症时: 应限制蛋白质的入量，每天 0.5g/kg 水的摄入量为前一天排出量加500ml； 记录24小时液体出入量； 高糖，补充能量。; 3、利尿降压： 静注呋塞米注意有无脱水和电解质紊乱等。 应用硝普钠应新鲜配制，放置4小时后即不能再 用，黑纸或铝箔包裹遮光。严密监测血压、心率和药物副作用。;观察病情变化 准确记录24h出入量 观察尿量、尿色 每日测体重 测血压 观察生命体征 注意有无并发症发生 健康教育 强调限制活动的重要性，尤以前2周最为关键。 避免上呼吸道感染是本病预防的关键，定期复查。; 患儿水肿消退的情况，血压是否恢复正常，患儿及家属掌握相关知识的情况，学会自我管理。