此管内因加有促凝剂抽血完毕后请及时充分混匀8次黄管.PPT

　如何采集血液标本 背景与目的 国家卫生部2006年2月27日颁布了《医疗机构临床实验室管理办法》 检验质量管理模式发生改变 检验前质量控制受到了高度重视 是贯彻我院品质管理年的具体行动之一 当前检验质量管理模式检验全程质量控制 分析前阶段(①开申请单，②患者准备，③采集标本，④标本运送) 分析阶段(①标本处理，②分析测定，③质控) 分析后阶段(①结果审查，② 报告发出，③ 结果解释)。 全球因标本造成检验质量问题的数据 原 因 医学模式发生改变 医学人文知识不断深化 检验学科发展越来越细 检验项目越来越多 沟 通 血液标本采集 当采集血标本时你工作最重要的两个内容是什么? 安全 您个人的安全，病人的安全及您同事的安全 标本的质量 获取真正反映病人血液状态的标本将为实验室创造最大限度的生产出最精确的检验结果 推荐采血穿刺程序 真空采血器的组成 1. 真空采血管 2.采血针（直针和头皮采血针） 3.持针器 黄管（分离胶/促凝剂） 紫管(EDTA.K2) 蓝管(3.2%枸橼酸钠／柠檬酸钠) 红管（促凝剂） 绿管(肝素锂) 黑管(3.8%枸橼酸钠) 灰管(肝素/氟化钠) 头皮采血针的特点 1、BCS（Blood Collection Set又称ButterFlyNeedle)蝶翼采血针。 2、可以灵活地以任意角度进行静脉穿刺。 3、采血行程较长。 4、采血完毕有0.3-0.5ml左右的血标本将残留在采血针的延长管中。 5、适用于头皮部位、腕部及血培养标本采集。 蝶翼采血针的操作步骤 1、打开BCS的软包装，可见延长管两端各接一针。 2、将带有胶套的针端固定在持针器上(或是采血针进入血管后再将采血侧针固定在持针器上). 3、将采血针两个蝶翼合起，粗糟面向下进入采血步骤。 4、针进入血管后，用手或借助胶布固定采血针一端，另一端接采血管。 头皮针使用注意事项 1、头皮采血针(分双翼和单翼)因延长管的存在会导致血液流入试管的速度减慢, 2、中间有0.3-0.5ML空气的介入,这样就要求我们在采血过程中对采血的顺序稍加注意.不可将血凝管(蓝头管)和血沉管(黑头管)放在第一管抽取.因为这两种试管对采血量有较严格的要求,空气的介入会减少采血量.从而会影响检验结果. 不正确的抽血次序 可能会导致: 血钾测定结果偏高 CBC 测定出现偏差 血培养被污染 凝血功能测定因为被其他采血管内添加剂污染而出现偏差 正确的颠倒混匀操作 混匀不充分 对于含有分离胶的玻璃血清管– 可能导致凝血延迟并影响检测结果 对于含有分离胶的塑料血清管- 可能导致凝血不完全 对于含有抗凝剂的采血管 – 可能导致血小板聚集, 血凝块形成, 或不正确的检测结果 对于全血和血浆管 – 可能导致血凝块形成 结果: 可能不得不重新抽血 酒精干燥时间 如果穿刺前酒精未能完全干燥 会在穿刺点给病人带来刺痛感 可能导致溶血或干扰检测的结果 在等待究竟完全干燥的过程中，不要接触消毒区域（大约30 秒) 已消毒区域不得与未经无菌处理的器械接触 (包括棉球) 以酒精消毒，会对血液酒精含量的测定造成干扰 这种情况可以使用不含酒精的消毒剂 导致标本溶血的可能原因 1.在消毒酒精未干的情况下采集血标本 2.颠倒混匀采血管时动作应轻柔，不要过分振荡 3.在血液没有完全凝固的情况下上机离心 4.没有采足血量,管内真空的存在会使血球破裂 5.注射器抽血转移血标本时加压注入试管,导致溶血 6.压脉带没有及时松解,病人静脉血管压力增大,加上试管内的双重压力导致血液进入试管时冲击力过大引起血球破裂导致溶血. 7.小号针头和大号采血管使用 ８.在血肿部位抽血 溶 血 标 本 标本溶血会导致： 许多分析指标错误地升高，包括: 血钾 血清铁 一些酶: LD, AST, ALT, CK, GGT, ALP, Amylase 血磷 总蛋白 血氨 血清镁 胆红素 造成降低的分析指标包括: 红细胞、血红蛋白和红细胞压积 T4 有可能会妨碍一些以抗体介导溶血为原理的输血前实验 止血带的正确使用方法 在穿刺点以上约3－4英寸的位置扎紧止血带 如果在对经脉选择定位时需要使用止血带, CLSI (NCCLS，全国委员会和临床实验认可标准) 推荐在再次使用前应保证至少间隔2分钟 CLSI (NCCLS，全国委员会和临床实验认可标准) 推荐在使用止血带1分钟内进行穿刺，一旦血液流入采血管就应该撤去止血带。 当使用止血带时，病人不要进行松紧拳头的动作 止血带的不当使用 血液浓缩: 液体和低分子化合物从血管内移至组织间隙, 同时，大分子 (与血浆蛋白、酶类和脂质形成的化合物) 和血细胞却不能穿透血管壁, 从而增加了两者的浓度。 部分血浆分析物的检测