提高药学服务 做好用药交待.pptVIP

提高药学服务做好用药交待 济宁医学院附属医院 * * 目录 用药交待的重要性和必要性 常见的用药错误 药品知识与服用的适宜时间 * 用药交待 的技巧与案例 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 用药交代的重要性和必要性 《三级综合医院评审标准实施细则》 * 医院调剂工作是药学服务的重要组成部分，而发药交代是调剂工作的重要环节。作为一名门诊药师能否为患者提供优质的药学服务，主要表现在为患者提供正确的用药指导。由于门诊药房工作量比较大，发药交代的时间比较短，如何充分利用简短的时间来做好药品的核发和用药交代，让患者正确、安全地使用药品，是困扰门诊药师的一个难题。 不是做与不做，而是如何去做 * 用药交代的技巧—调剂科的课题 区别对待不同患者 年轻人、老人、儿童 区别对待药品 需特殊贮藏的药品 胰岛素 特别的不良反应 喹诺酮类 特殊制作工艺的药品 缓释片 具有时辰效应的药物 特殊包装的药品 使用期间需要忌口的药物 根据实际，适时引导 咨询台 刻苦学习，掌握基本专业知识是前提 * 舒利迭使用方法 案例1：患者70岁，女 病情描述:病史有近10年，但这两三年来反复发作。 咨询问题： 医师处方舒利迭，使用后病情未缓解，咨询是否药物无效，经询问后药师发现该患者使用方法不当。 沙美特罗替卡松粉吸入剂 * 如何使用 舒利迭 1、打开外盖：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。 向外推动拇指直至盖子完全打开。 2、准备吸药：推开握住准纳器使吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。 * 3、吸入药物：先将气慢慢呼出（不要对着吸嘴呼气），再将吸嘴放入口中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约5-10秒钟，然后经鼻将气慢慢呼出，关闭准纳器外盖。 为防止口腔炎，用后应漱口 * 司帕沙星致光敏反应 案例2： 患者72岁，男 用药情况： 患者泌尿系统感染，医师处方司帕沙星片0.2g qd，患者服药后发生严重光敏反应，投诉药品质量问题 * 药师交待 司帕沙星避光照：服药期间及停药后2日内，避免日光暴晒！ * 可引起光敏反应的药品 可引发光敏反应的药物包括：抗微生物药物、非甾体抗炎药、心血管用药、抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药、利尿药及部分中药等。 引起光毒反应的作用强弱顺序为：司帕沙星＞洛美沙星＞氟罗沙星＞托舒沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞诺氟沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星。 * 拜新同的 “整吃整排”现象 案例3： 患者，女，76岁 诊断：高血压。 处方：硝苯地平控释片（拜新同） 30mg qd po 结果：患者发现药片从大便排出，担心会不会出现未释放完就排出体外，投诉药品质量问题。 * “整吃整排”现象：粪便中可出现药片样物（正常现象： 不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的的骨架或包衣膜的生物学惰性组分） * 提示：药学服务应根据患者的文化层次不同区别对待。对文化层次低的患者要指导得更详细些、具体些。将口头交待和书面交待结合使用。 * 滴眼液内药片未放入 案例4：患者，男，64岁 诊断：白内障。 处方：吡诺克辛钠滴眼液(白内停)15 ml 用法：每次l～ 2滴，3次／d。 结果：数天后该患者来咨询，眼药水瓶外的药片有什么用。 * 用药交待 滴眼液 一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药物保持稳定性，应在用前将药片放人眼药水瓶中溶解后再滴，如吡诺克辛钠滴眼液、利福平滴眼液。 * 高锰酸钾外用致灼伤 案例5：患者，男，29岁 诊断：外痔。 处方：高锰酸钾散剂1.5 g 用法：分10次化水清洗患处。 结果：患者使用高锰酸钾散剂后，臀部轻度灼伤。 * 用药交待 高锰酸钾片：外用，需稀释！！（500ml水，浓度0.2%） * 酚酞片致尿液变红 案例6：患者，男，45岁 诊断：顽固性便秘 处方：酚酞片 100mg qn po 结果：患者发现尿液变红，怀疑药品致血尿，要求赔偿 * 常见错误的服药方法 错误一：一日三餐前后服药 药品说明书上 “1日3次，饭前服用”，一些病人便每日准时在三餐前服药。事实上，这种方法是错误的。 “1日3次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度)，达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险，而夜晚又达不到应有的血