临床护理技术操作常见并发症预防和处理.doc

资料 临床护理技术操作常见并发症的预防和处理 一、测体温操作常见并发症的预防与处理 （一）、体温表破损 预防： 1、护士测体温前，检查体温表的质量。 2、患者神志清楚者，嘱患者不要说话、勿咬破。 3、患者神志不清者，测腋温或肛温，要有人看管。 处理： 临床护理技术规范 1、检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。 2、立即报告护士长。 3、嘱患者漱口、吐出水银。 4、如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理 （一）皮肤冻伤 预防： 1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作 2、确认冰袋无破漏。 3、治疗时间为15-30分钟。体温降至39℃以下时，取出冰袋。 4、不能持续使用，若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。 5、加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。 6、观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的患者，要随时对局部皮肤进行观察和确认。 7、严格执行交接班制度。 处理： 1、如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。 2、记录使用部位、时间、效果、反应。 三、冰帽降温常见并发症预防与处理。 耳部冻伤 预防： 1、严格按医嘱使用冰帽。 2、使用时，枕下垫毛巾，注意保护耳廓，勿使头部直接接触冰帽内部。 3、每30分钟巡视一次，观察生命体征及面色。 处理： 1、发现冻伤时，及时撤下冰帽，垫软枕。 2、通知值班医生，对症处理。 3、做好耳部保暖措施。 4、上报护士长。 5、安抚家属情绪，做好解释工作。 6、寻找、检查发生冻伤原因，讨论总结，防止冻伤再次发生。 四、热水袋使用常见并发症的预防与处理 皮肤烫伤 预防： 1、向患者解释使用热水袋的目的和方法，取得同意和合作。 2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。 3、根据使用部位的不同确定水温。 4、根据病人的感觉、意识确定水温。对老人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未醒者，水温不超过50℃。 5、热水袋外面用布套或用毛巾包裹。 6、热水袋放置位置：用于足部：应放于足部10cm处；用于背部时，应用枕头等物固定热水袋。 7、操作前应评估患者的皮肤情况。 8、使用中应随时评估患者的皮肤情况。 9、严格执行交接班制度。 处理： 1、一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用。 2、并在局部涂凡士林以保护皮肤。 3、出现水泡或更深的烫伤创面，遵医嘱换药处理。 五、约束带使用时常见并发症的预防与处理 约束带致伤及肢体淤血 预防： 1、注意约束带松紧。 2、使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。 3、密切观察约束部位的血液循环。 处理： 1、报告护士长、值班医师。 2、立即松开约束带，有专人看护。 3、按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。 六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理 （一）胃膨胀和反流 预防： 1、避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气。 2、应注意检查和调整头部及气道位置，观察胸部的起伏，避免过高的气道压力。未清除胃内容物时，要行慢的通气方式。 3、如果胃部胀满，患者侧卧，勿压腹部，同时清理呼吸道。 处理： 1、有反流发生，复苏者要使患者侧卧，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰卧CPR。 （二）肋骨、胸骨骨折 预防： 1、正确的心肺复苏可减少并发症。 2、正确掌握按压力度。 处理： 1、待心肺复苏后摄片，诊断是否有骨折。 2、平卧或包扎固定处理。 七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。 （一）虚脱 预防： 1、注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人进食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 2、选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。 3、对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。 4、注射过程中随时观察病人情况。 处理： 1、如有不适，立即停止注射，正确判断是药物过敏还是虚脱。 2、如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人中、合谷等穴位，必要时静脉推注50%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。 （二）过敏性休克 预防： 1、皮内注射前询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 2、在皮试观察期间，瞩病人不可随意离开，注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。 3、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰器等。 处理： 1、一旦发生过敏性休克，立即停药，通知医生，协助病人平卧。 2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。 3、给予氧气吸入，呼吸受抑制时，立即进行人工辅助呼吸，按医嘱给予呼吸兴奋剂。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。 4、