机械通气患者静息能量消耗的测定DeterminationofRestingEnergy.PDFVIP

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2019-04-12 发布于天津
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首都医科大学博士学位论文单位代码： 10025 分类号： R459.3 学号： 200705 密级：非密博士学位论文机械通气患者静息能量消耗的测定 Determination of Resting Energy Expenditure in Mechanically Ventilated Patients 申请人：陈宏学科专业：外科学（普外）指导教师：李非导师单位：首都医科大学宣武医院完成日期：二〇一〇年三月 1 首都医科大学博士学位论文目录中文摘要…………………………………………………………(3) 英文摘要…………………………………………………………(5) 前言………………………………………………………………(8) 正文………………………………………………………………(11) 1.材料与方法………………………………………………(11) 2.结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(17) 3.讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(23) 4.结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(36) 5.参考文献（1）„„„„„„„„„„„„„„„„ (37) 6.文献综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(51) 7.参考文献（2）„„„„„„„„„„„„„„„„.(70) 附录„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(80) 攻读学位期间发表文章情况„„„„„„„„„„„„„„(83) 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„..(84) 申请人简历„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„..(85) 2 首都医科大学博士学位论文摘要目的接受机械通气的危重症患者易发生营养不良。对于危重症患者而言，准确的能量需求的评估可避免营养相关性并发症的发生。本研究目的在于比较机械通气患者测定的静息能耗（MREE ）与校正Harris-Benedict 公式计算的静息能耗（CREE ）之间的差异，并且评估接受机械通气的危重症患者静息能耗与疾病严重程度的相关性。方法 2008 年8 月至2010 年2 月间进入外科重症监护病房、符合本项研究入选标准的成年危重症患者共21 例。他们在本研究开始时，血流动力学稳定、正在接受机械通气治疗、不处于昏迷状态。营养治疗期间收集入选患者的相关数据，计算急性生理与既往健康状况评分（APACHE Ⅱ评分）和器官功能不全评分（Marshall 评分），以评价其疾病严重程度。营养治疗 1 周内，MREE 采用 MedGraphics CCM/D 系统的间接能量消耗测量仪（IC ）测定；同时，与之相对应的CREE 则由校正的Harris-Benedict 公式计算得出，以便比较接受机械通气治疗的不同疾病的危重症患者MREE 和CREE 的差异。结果营养治疗 1 周内，21 例患者平均CREE （1984.49±461.83 千卡/天）明显高于平均MREE （156