柴桂温胆定志汤对脑卒中患者抑郁情绪及认知功能的影响-世界中医药.PDFVIP

·１１０４· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｍａｙ２０１８，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．５ 临床研究 柴桂温胆定志汤对脑卒中患者抑郁 情绪及认知功能的影响 刘雪静　刘　威　李春柳　李宁宁 （河北省衡水市人民医院，衡水，０５３０００） 摘要　目的：观察柴桂温胆定志汤治疗脑卒中后老年患者认知障碍和抑郁情绪的疗效，并探讨其作用机制。方法：选取 ２０１５年３月至２０１７年３月衡水市人民医院收治的诊断为“中风”的老年患者１５０例，随机分成对照组和观察组，每组７５ 例。２组均予常规治疗，观察组在此基础上加服柴桂温胆定志汤，评估治疗前后２组的术后恢复质量评估量表（ＰＱＲＳ）评 分、简易智力状态量表（ＭＭＳＥ）评分、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分，以及不同时间点脑脊液中ＰＩ３Ｋ、ＡＫＴ、ｐＡＫＴ、Ｂｃｌ、 Ｂａｘ的水平。结果：２组治疗前ＰＱＲＳ评分及ＭＭＳＥ评分，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），但治疗后３ｄ和 １周的上述评分 均比治疗前低，但观察组降低更显著，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。治疗前，２组的ＨＡＭＤ评分差异无统计学意义（Ｐ＞ ００５），治疗后，２组的ＨＡＭＤ评分均降低，但均为观察组的变化更显著，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。与治疗前比较，２ 组治疗后任意时间节点的ＰＩ３Ｋ、ｐＡＫＴ、ｂｃｌ水平均下降，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），而ｂａｘ水平则升高，差异有统计学 意义（Ｐ＜００５），但是，各个时间中ＰＩ３Ｋ／ＡＫＴ信号通路标志性蛋白浓度的变化趋势，对照组比观察组更明显，差异有统计 学意义（Ｐ＜００５）。治疗后有效率观察组和对照组分别是９０１５％，７９８９％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：柴桂 温胆定志汤对老年脑卒中患者认知功能的恢复以及抑郁情绪的舒缓作用显著，其可能与介导ＰＩ３Ｋ／ＡＫＴ信号通路的激活 有关。 关键词　柴桂温胆定志汤；脑卒中；抑郁情绪；认知功能；疗效；ＰＩ３Ｋ／ＡＫＴ；老年人 ＥｆｆｅｃｔｏｆＣｈａｉｇｕｉＷｅｎｄａｎＤｉｎｇｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄＣｏｇｎｉｔｉｖｅＦｕｎｃｔｉｏｎｏｆＳｔｒｏｋｅＰａｔｉｅｎｔｓ ＬｉｕＸｕｅｊｉｎｇ，ＬｉｕＷｅｉ，ＬｉＣｈｕｎｌｉｕ，ＬｉＮｉｎｇｎｉｎｇ （ＨｅｎｇｓｈｕｉＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｎｇｓｈｕｉ０５３０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＣｈａｉｇｕｉＷｅｎｄａｎＤｉｎｇｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｍｏｏｄｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ，ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｉｔｓｍｅｃｈａｎｉｓｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＭａｒｃｈ２０１５ｔｏＭａｒｃｈ２０１７，１５０ｅｌｄｅｒｌｙｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｓｔｒｏｋｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．ＰＱＲＳ，ＭＭＳＥａｎｄＨＡＭＤ ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄＰＩ３Ｋ，ＡＫＴ，ｐＡＫＴ，ＢｃｌａｎｄＢａｘｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｎｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｗｅｒｅｍｅａｓ ｕｒｅｄａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｐｏｉｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１）ＰＱＲＳｓｃｏｒｅａｎｄＭＭＳＥｓｃｏｒｅｗｅｒｅｎｏｔｃｏｍｐａｒａｂｌｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔ ｍｅｎｔ（Ｐ＞００５），ｂｕｔｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｄａｙｓａｎｄｏｎｅｗｅｅｋａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）．２）Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＨＡＭＤｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｎｏｔｃｏｍｐａｒａｂｌｅ（Ｐ＞ ００５）．Ａｆｔ