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连日来,省县地税局围绕彰显新作风、树立新形象、提升凝聚力的目标定位,推进思想作风建设,有效促进了个人和组织目标同频共振,激发出干事创业的激情。 一是夯牢守纪合规基础。 以讲纪律、守规矩为基本要求,严格执行党的三会一课和党组中心组学习等制度,强化组织纪律;依托地税大讲坛、道德讲堂等平台,每月组织1-2次的政治理论学习,引导干部把握形势,讲究政治纪律;制订完善考勤及请销假管理办法,通过效能督查、绩效考核等措施,推进思想作风建设规范化、常态化。 二是推进职业道德建设。 依托党建亲民服务品牌创建,组织党员干部参加扶贫送温暖、义务献血、植树造林等志愿服务活动,践行核心价值观;建立部门和个人岗位职责清单,按月对照清单事项考核,推进守土有责、守土尽职;从行为规范、工作纪律、执行能力等抓早抓小,倒逼干部提高能力、激发活力、增强动力。 三是注重思想带队。 针对干部队伍思想波动等情况,坚持政治上主动引导、专业上着力培养、生活上热情关心;制订青年干部培养计划,提高年轻干部的业务素质和综合能力,提升干部队伍后备力量。 开展新公务员、军转干部、老同志等各类群体的多层面的沟通交流,广泛听取意见建议,兼顾多方诉求办实事、解难题,寻求最大公约数,提高干部忠诚度和归属感。 四是强化党风廉政责任。 开展党员重温誓言、再学党章等活动,增强内化力量;把党风廉政和作风建设纳入目标,定期进行考核和督查;开展为官乱为、为官不为专项整治,解决滥用职权、敷衍塞责等问题;通过述职述廉述法、民主评议等活动,筑牢安全履职基础。
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篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;② PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:①呼吸频 率30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109 /L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109 /L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标
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