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四 导弓式矫治器 导弓式矫治器是牙合垫矫治器的一种变形，其差别点在于牙合垫矫治器是解除锁结后主要为推上前牙唇向解除反牙合，而导弓式矫治器则是解除锁结后借助于诱导弓的弹力和激发肌肉活动所产生的力，关闭下前牙散在间隙，诱导下颌向后，使下颌进行生理性调位，是一种机械—功能混合性可摘矫治器。 1、适应症：常用于矫治乳牙期或替牙期的前牙反牙合。 2、设计制作： （1）确定下颌后退位并上牙合架。上颌后牙放置固位卡环，牙合面设计为平面牙合垫，前牙区放置双曲舌簧，只是将双曲唇弓置于下前牙形成诱导弓。 （2）通过舌簧和诱导弓的适当加力来解除前牙反牙合，纠正上下颌的咬合关系。 3、导弓式矫治器的临床应用： （1）固位要求高，下前牙诱导弓加力应适宜。 （2）牙合垫应为平面式，应以不对下颌产生不利诱导为原则。 （3）反牙合解除后，分次磨减牙合垫，形成正常覆牙合后仍应继续戴用一段时间已巩固疗效。 五 舌习惯矫治器 1、概述： 该类矫治器通常是在一般机械性可摘矫治器上设置辅件如舌刺等，以阻止舌前伸而达到破除不良习惯的目的，并同时矫治因舌习惯造成的错牙合。 2、适应症：不良舌习惯等及其所造成的错牙合。 3、结构与制作： （1）单纯的舌习惯矫治器包括固位卡、基托、舌刺三部分。 （2）舌刺用直径0.7—1.0mm的不锈钢丝，置于口腔的前腭部，仅在进食和口腔清洁时取下矫治器。 （3）在上颌机械性可摘矫治器上设置腭珠或栅栏，纠正不良舌习惯。栅栏用0.9—1.0mm的钢丝弯制；腭珠是设计在基托后部腭顶的可转动的小轮子，直径约5mm左右。 4、舌习惯矫治器的临床应用： （1）腭珠是诱导患者用舌转动腭珠进行舌功能训练，而栅栏则是限制舌对牙齿施加压力。套腭珠的腭杆应较粗，否则舌使腭杆变形并使磨牙移位。 （2）切忌告诉患者戴矫治器是靠舌刺惩罚而起作用。 六 吮指及咬唇习惯矫治器 1、概述：该矫治器通常也是在一般机械性可摘矫治器上设置辅件如栅栏、腭刺等，以控制吮指、咬唇等不良习惯及其所造成的错牙合。 2、适应症：吮指、咬唇等不良习惯及其所造成的错牙合。 3 结构与制作： （1）在有箭头卡或塑料翼的上颌机械性可摘矫治器上设置栅栏。同时利用双曲唇弓等矫正上前牙的前突及牙间隙。 （2）也可在有箭头卡的上颌机械性可摘矫治器上设置腭刺。用0.9—1.0mm的钢丝。 （3）临床上也可用前庭盾封闭口腔前庭或唇挡推移下唇以纠正吮指及咬唇习惯。 （4）唇弓上加上唇挡丝。 栅栏、腭刺、前庭盾或唇挡、唇挡丝是临床上常用的矫治器。 唇挡 4、临床应用： （1）要求固位良好，否则容易造成软组织损伤。 （2）患者的配合是成功的关键。 （3）矫治完成后，应分次拆除腭刺等结构，并将该矫治器至少保持在口内6—7个月。 七 环托式可摘矫治器 1、概述：该矫治器是由毛燮均与1973年设计的，将机械性可摘矫治器中的基托改成环绕牙弓内外的环托。 2、适应症:适用于各种类型的牙性、骨性错牙合、口腔不良习惯及口周肌功能不协调的调整。 -机械性矫治器的应用 四 其他装置 （一）牙合垫 1、解剖式牙合垫 2、平面式牙合垫 （二）拉钩 （三）舌挡丝 （四）唇挡丝 （五）切端钩 解剖式牙合垫 1、功能：主要用于一侧或两侧后牙上，增加颌间高度，以解除前牙或后牙锁结关系，从而利于反牙合、锁牙合的矫治。同时，因其牙合面上有解剖形态，所以具有咀嚼功能，但对下颌的位置调整不利。 制作要点： 1、首先做蜡牙合记录，其高度以上下前牙分开0.5---1.0mm间隙为准。对假性下颌前突患者，应在下颌后退至前牙成对刃关系时记录牙合关系；对下颌不能后退的患者，则应记录正中牙合关系。 2、根据蜡牙合记录，对准上下颌模型的咬合关系后固定在牙合架上。 3、去除蜡牙合记录，修整模型，涂分离剂。 4、用调好的室温固化型塑料先涂塑基托部分，后制作解剖式牙合垫牙合面部分，分两种方法：直接法和间接法。 5、待塑料固化后，打磨抛光。 平面式牙合垫 1、功能：在上下牙弓牙合面上，做成与牙合平面曲度一致的平面式牙合垫，因无尖窝锁结，可用以进行颌间牵引，调整颌间关系。由于解除了锁结关系，有利于反牙合及锁牙合的矫治。临床上常做成单颌的平面式牙合垫，既节省操作时间，又便于颌间牵引。 2、制作要点：制作方法与解剖式牙合垫基本相同，只是在牙合垫尚有可塑性时，将其咬合在牙合平面一致的平面板上，使之形成与牙合平面一致的光滑平面，但平面上应磨出沟槽，以便于咀嚼食物和食物的溢出。 （二）拉钩 1、功能：常用做牵引，可焊接在双曲唇弓上或卡环上，也可固定在基托内。 2、制作要点： （1）0.5---0.7mm （2）在制作基托拉钩时，取一段钢丝，先弯成连接体部分，而后用自凝塑料固定在石膏上，待基托涂塑成