冠状动脉内支架植入术后再狭窄的相关因素分析-内科学专业论文.docx

河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则， 承担相应的法律责任。 ，，：’，，≯』j文!t、 ．∥麓‘ ¨_ 研究生签名：携裼 导师签名 学院领喜≤蓍：≯谶； 年月乡。日。≥。∥≮，／ 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写， 文责自负。 研究生签名： 翩豁积驴 综 综 述 综述 冠状动脉内支架植入术后再狭窄的相关因素分析 摘要：目前，冠状动脉内支架植入术已成为冠心病介入 治疗的重要手段，但支架植入术后再狭窄一直是限制其发展 的主要问题。动脉粥样硬化的危险因素、血管造影下冠状动 脉病变特征、支架术操作技术参数、应用药物等是影响冠脉 内支架植入术后再狭窄及主要心脏不良事件发生的主要危 险因素；这些危险因素主要有年龄、性别、糖尿病、冠脉病 变长度、病变狭窄程度、病变类型，以及支架长度、支架类 型等，其他可能的危险因素有左心室功能状态、肾功能、脑 钠肽水平等。 关键词：支架内再狭窄；主要心脏不良事件；危险因素； 支架植入术。 Factors Affecting the In-Stent Restenosis after Coronary Stent Implantation Abstract：Today coronary stent implantation has become one of the most important method of percutaneous coronary intervention(PCI)．From clinical observation，in—stent restenosis (ISR)and major adverse cardial events(MACE)also occurred after coronary artery stent implantation．The risk factors of atherosclerosis，angiographic，procedural features and drug 综 综 述 effect are the main risk factors of ISR and MACE．These factors include sex，age，diabetes，coronary lesion length，severity of coronary stenosis，lesion type，stent length，and stent type．Left ventricular function(LVF)，renal function，brain natriuretic peptide，maybe also the risk factors of ISR and MACE． Key words：in—stent restenosis；major adverse cardial events； risk factor；stent implantation． 1977年9月，第一例经皮冠状动脉球囊成形术完成，从 此开创了医疗领域经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的新纪元，1986年法国人Jaceques 进行了第一例人体冠状动脉内支架植入术。目前冠状动脉内 放置支架已成为冠心病介入治疗的重要手段，它使冠脉内介 入治疗的适应范围更广，可用于复杂病变，同时使冠状动脉 内介入治疗后的再狭窄率大大降低【1l。尽管如此，冠脉支架 置入术后仍有支架内再狭窄及心脏不良事件的发生。支架内 再狭窄(in．stent restenosis，ISR)定义为：包括支架内、近端 和远端5mm范围内的管腔直径狭窄≥50％。心脏主要不良事 件(major adverse cardial events，MACE)指：心肌梗死、再 发心绞痛、心原性休克、心肌缺血有关的心律失常、靶血管 血运重建、心脏原因引起的死亡。据文献报道，支架术后ISR 发生率约20％---,30％t11，ISR的发生已引起冠心病介入治疗领 域的普遍关注。明确支架内再狭窄及主要心脏不良事件的相 关因素，有助于介入医生在术前