五脏相关学说中国中医基础医学杂志电子版.doc

邓铁涛教授“五脏相关”理论研究 刘小斌 摘要：整理当代名医邓铁涛教授“五脏相关”原创学术论著，对《内经》“五脏相通”以及历代医家提出的“五行互含”、“五脏旁通”、“五脏穿凿”等进行学术源流探讨与梳理，在理论、临床、实验三个领域开展中医“五脏相关”应用基础研究工作。研究结论，继承五行学说合理内核，创新五脏相关理论；中医五脏之关系，不是依靠书斋五行相生相克的推理，而是长期临床实践之总结；从五行到五脏相关，中医学术的发展经过漫长的历史沉淀，而五脏相关理论的提出以及解释与研究，顺应时代发展走到学术前沿。 关键词：邓铁涛；五脏相关；学术源流；应用基础 中图分类号： 文献标示码： 文章编号： 什么是中医五脏相关？如何从五行发展过来？与目前藏象理论、脏腑病机有何异同？围绕当代中医学术界讨论焦点问题，我们开展理论探讨、临床调研、实验研究三个领域工作。 1 邓铁涛教授“五脏相关”理论学术论著整理研究 要回答第一个问题，首先研读邓铁涛教授五篇原创学术论著，了解“五脏相关”理论产生前后30年的历程。 五脏相关，首见于邓铁涛教授1961年《广东中医》第4期 “研究整理祖国医学遗产”一文：“研究本来是一个扬弃的过程，它包括取与舍两方面。以研究五行学说为例，我们可以定两种题目：①五脏相关学说，②五行学说的局限性。” 邓铁涛教授认为选择前者比较好，可以把祖国医学精华部分提炼出来，合理解释神经与五行在机体内谁起主导作用问题。 1962年11月16日，邓铁涛教授在《光明日报》“哲学”版第367期发表“中医五行学说的辩证法因素”，认为中医的五行学说，主要落实于脏象学说。脏腑配五行这一抽象概念，是经过无数医疗实践而提炼出来的。论文发表背景，该版曾刊登批评中医五行学说的文章，同时也是对自己提出“五脏相关学说”深入理论研究。 1963年邓铁涛教授在《广东中医》第3期发表“什么是祖国医学理论的核心”谈话， 针对当时有人认为“阴阳五行是玄学”说：中医学有其独特的中心思想，这就是阴阳五行学说，古代哲学的五行学说生克关系，有循环论和机械论倾向，但中医的五脏相生相克内容就不然。未来的明天祖国医学与现代自然科学结合之后，将会起到质的变化，可能不再用五行这一名称。这是邓铁涛教授提出要用现代语言表述古代中医理论嚆矢。 1975年“文革”期间对五行学说抨击达到高潮，邓铁涛教授“再论中医五行学说的辩证法因素”（载《学说探讨与临证》1983年广东科技出版社出版），指出中医五行生克，实质是脏腑组织器官之间、人与环境之间、体内各个调节系统促进和抑制之间的关系。并从理论指导临床、临床凝练理论的角度，探讨具体病种五脏之间关系，如论述肝病与他脏的关系、心病与他脏的关系、脾病与他脏的关系、肺病与他脏的关系、肾病与他脏的关系。 1988年邓铁涛教授在《广州中医学院学报》第2期发表“略论五脏相关取代五行学说”。取代有扬弃的含义，宏扬中医五行科学内核，舍弃五行循环机械模式，解决中医五行名实不符，内容与形式不统一的矛盾，并回答了什么是五脏相关：指在人体大系统中，心、肝、脾、肺、肾及其相应的等组织器官，分别组成五个脏腑系统，在本脏腑系统内部、脏腑系统与脏腑系统之间、脏腑系统与自然界社会之间，存在着多维联系。……简而言之曰---五脏相关。 可见邓铁涛教授五脏相关，是经过长期研究五行学说之后得出的结论。五脏相关如何从五行发展过来？需要对五脏相关理论古代源流进行系统的学术梳理，我们开展了第二步研究工作。 2 五脏相关理论古代学术源流的探讨与梳理 “五脏系统相互关联”是中医学术思想的基本特征之一，古已有之。如“五脏相通”（《内经》）、“五脏病论”（汉张仲景）、“五行互含”（敦煌遗书《辅行诀》）、“五脏旁通”（唐孙思邈）、“五运主病”（金刘完素）、“五脏穿凿”（明李梴）、“五行互藏”（明张介宾）、“五脏互相关涉”（清何梦瑶）等，举隅以说明。 2.1 五脏相通。经考证与邓铁涛教授“五脏相关”词义最接近、最早期的文献，是《素问·玉机真脏论》：“五脏相通，移皆有次。”明代吴昆注：“五脏之气相通，其脏气输移，皆有次序。”[1]五脏之气何以相通并有次序输移？古人借助五行学说作以下解释：①通过相互资生、相互制约体现脏气相通输移，所谓肝生筋，筋生心，心生血，血生脾，脾生肉，肉生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肾生骨髓，髓生肝等；②通过相乘相侮推理病气相通传变模式，所谓每脏之病有五，一脏有五脏之传，五五二十五变；③通过脏腑相合相应体现五脏之气相通，所谓脏腑各有相合，是为一表一里；④通过气机升降出入体现五脏之气相通，所谓肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市，左右者，阴阳之道路也。 2.2 五行互含。敦煌古医籍考