36 儿科2013年12月护理质量分析报告..docxVIP

2018年12月儿科护理质量检查追踪分析报告 一、护理不良事件 本月共发生2例护理不良事件：其中1例由用药途径错误引起、1例由输血种类错误引起，均对病人造成Ⅲ级损害。 二、检查重点 本月针对护士素质、护理文书、专科护理、消毒隔离、特、一级护理、基础护理、整体护理、健康教育、抢救室、治疗室、病区管理、优质护理分别进行了专项检查。 三、护理质量检查主要存在的问题 1、护士劳动纪律不严格：部分护士上班迟到。 2、护理文书书写不规范：代素丽之女，护理文书无责任组长签名；佟永萍之子（小），体温单上病重标识错误；部分护士在输液卡上签字潦草。 3、专科护理落实不到位：吸氧管上无标识；使用中的兰光箱水槽内无水；光疗患儿未套袜子。 4、消毒隔离制度落实不到位：操作台上有留置针针芯；治疗盘内酒精敞口；监护室地上有测血糖用的针头；监护室治疗车上碘伏过期。 5、特、一级护理落实不到位：新6床无床头卡；6床患儿指甲长。 6、基础护理落实不到位：12床无吸氧卡；病房乱、床单位摆放混乱；健康宣教不到位。 7、抢救室、治疗室管理不到位：治疗室内生活垃圾、医疗垃圾分类不清。 8、病房管理落实不到位：输液卡上护士未打钩签名；病房输液泵未按时擦拭；病区床下杂物多；过道折叠床未收走；阳台脏（未及时督导清洁员清理）；值班室未进行大扫除、床单位未铺齐；责任组长未分配好当班病人。 9、优质护理落实不到位：儿科病区未及时消毒病房；5床不认识责任护士。 四、不良事件案例分析 不良事件的原因分析：1）低年资护士对儿科常用药物用法不熟悉。 2）带教老师未履行职责，让低年资护士执行紧急医嘱。 3）带教老师简化工作流程，未按要求打印医嘱执行单。 4）医技沟通不良。输血科并未将血站无洗涤红细胞之事告知临床科室，发血前并未询问当事科室能否重新下达医嘱输注不同种类的血。 5）年轻护士缺乏风险防范意识。发现问题并未引起重视，单纯依靠输血科医生与我科医生进行沟通，未及时向值班医生及带教老师反映问题。 6）护士责任心不强，未严格执行核查制度。核查制度执行不彻底，仅是血袋与交叉配血单核对，并未与输血治疗单核对。 7）科室培训及管理力度不够 不良事件的改进措施：1）加强新入科护士培训与管理，特别是重点病人、重点时段、重点环节。 2）加强护士正确执行医嘱的风险防范意识。 3）正确执行医嘱，打印医嘱执行单，不得简化流程。 4）层级护士要履行职责，紧急医嘱必须由高年资护士或责任组长来执行。 5）加强医技、医护、护护之间的有效沟通，发现疑问及时解决。 五、整改措施 1、加强对护士劳动纪律的管理，劳动纪律与绩效挂钩。 2、规范护理文书的书写。层级护士要履行职责，责任组长每日要对上一班的护理文书进行检查并签字。护理文书要求做到字迹清楚。 3、加强专科护理。规范各种管路标识，患儿光疗期间要严格交接班，包括光疗箱及光疗患儿。 4、严格执行消毒隔离制度，将各项工作落到实处。消毒液过期后要及时更换。 5、加强特、一级护理。新入病人要求填写床头卡及修剪指甲，正确执行身份识别制度并做好细节管理。 6、加强基础护理。吸氧病人一律要求填写吸氧卡，责任护士落实健康教育，患儿更换看护家长后要求再做一次健康宣教。 7、加强抢救室、治疗室的管理，责任到人。严格执行医疗废物的分类。 8、加强病房管理。责任护士督促病人及家属将物品整理好，并督促保洁人员干好本职工作，为病员创造清洁舒适的治疗环境。护士要做好值班室及办公区的卫生工作，责任到人。 9、落实优质护理。责任护士做好每日的病房消毒，并加强与包干病人的有效沟通及健康宣教。 六、整改情况 11月30日对护士素质、护理文书、专科护理、消毒隔离、特、一级护理、基础护理、整体护理、健康教育、抢救室、治疗室、病区管理、优质护理等工作中存在的问题进行了复查，所有存在的问题已整改。1月将继续对本月存在的问题进行追踪检查。 七、未整改的部分 无。 八、11月整改追踪情况 本月继续对11月护理质量检查中存在的问题进行追踪检查，问题已整改。 儿科 2018年1月10日 附表：