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医院感染监测管理制度
1. 医院感染管理专（兼）职人员，必须对患者开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2. 医院感染管理专（兼）职人员，应当采取科学的监测方法进行全面综合监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会（管理组）书面汇报和反馈。
3. 每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应当不少于每年监测人数的10％，漏报率低于10％。
4. 对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
5. 有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
6. 对重点部位医院感染（留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）与I类切口手术预防性抗菌药物使用制定监控流程与指标。
7. 消毒灭菌效果的监测：
医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行《医院消毒技术规范》。
凡进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》
8. 环境卫生学的监测：
包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。手术室、产房、母婴室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应当及时进行监测。监测方法及卫生标准应当符合国家规定。
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