产房医院感染预防与控制标准操作程序.docxVIP

产房医院感染预防与控制SOP （一）布局流程 严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标志明确。限制区包括：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；半限制区包括：更衣室、刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室、生活区；非限制区包括：产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。遵守人流、物流，洁污通道分开的原则。 （二）环境管理 产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立。 产房内墙壁、地面、天花板无裂隙，表面光滑，便于清洁与清毒。 产房内物品必须保持清洁、整齐、无尘，定时通风换气、空气消毒。 拖把、抹布分区专用，设有标志。 湿式打扫，产房内地面、桌面、仪器和手术灯表面及其它物体表面每日用清水擦拭，被病人血液、体液污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭。 在连续两台分娩之间要清洁地面、台面及其它物体表面，若有血迹或污染则用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，产床每次使用后更换床上用品，并使用消毒液擦拭床单位。 每日接生后分娩室要终末消毒，地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清洁，并用1000mg/L含氯消毒剂擦拭、拖地。 空调及空气消毒器过滤板、过滤网一定期清洗，保持清洁。 窗帘定期清洗，保持清洁。 分娩中产生的废弃物严格按《医疗废物管理条例》及有关规定执行。 （三）人员管理 严格参观、实习和陪护制度，最大限度地减少人员流动。 凡进入分娩室的工作人员，必须戴口罩、帽子、换鞋，鞋每日刷洗一次。 患呼吸道感染疾病或有化脓性伤口时，暂停产房工作。 待产人员进入产房更衣、换鞋，听从工作人员的安排。 私人物品不得带入分娩室内。 （四）工作质量 （一）建立健全各项规章制度：清洁卫生制度、消毒灭菌制度、隔离制度、感染管理报告制度等。 （二）无菌技术 接产前必须进行外科洗手。 保持无菌单及手术衣干燥，潮湿视为污染应更换。 严格执行无菌技术操作规程。 助产包内备断脐专用剪、结扎用品等，禁止断脐器械与其他助产器械混用。 无菌物品标识明确、规范，无过期，按灭菌日期及有效时限依次排列，专柜放置。 无菌包、无菌纱布、无菌棉球开启后保存时间不超过4小时；无菌持物钳及容器干式保存，每台一套，4小时更换1次。 （三）消毒、灭菌 助产器械应等同手术器械按照规范清洗包装灭菌。 婴儿脐带结扎用品需灭菌。 碘伏、酒精一经打开，在规定的时间内使用。 血压计袖带保持清洁，被血液、体液等污染时用含氯消毒剂浸泡消毒后使用。 氧气湿化瓶一人一用，湿化液用灭菌水；用毕终末消毒，干燥保存备用。 剃毛刀应使用一次性用品。 （四）隔离技术 严格执行标准预防措施，正确佩带防护用品。 产妇分娩前应进行HBV、HCV、HIV筛查，传染病产妇安置在隔离分娩室分娩，按隔离技术规程助产，用后物品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内密闭运送，按感染性医疗废物处理，房间应严格进行终末消毒处理。 接送产妇的平车保持清洁，隔离产妇平车专用，用后消毒。 脏被服应有容器固定存放且不在产房内清点，隔离病人被单、衣物分开处置。 （五）加强医院感染知识培训，医护人员熟悉本科医院感染管理制度，卫生员能正确回答消毒液浓度及配制方法。