医院感染管理办公室工作制度.docxVIP

医院感染管理办公室工作制度 （一）根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。 (二)定期(半年)组织、参加医院感染管理委员会会议，汇报科室前阶段工作，讨论研究下阶段计划，听取委员会指导，接受委员会任务并具体实施。 (三)建立建全医院感染管理三级监控网络，即医院感染管理委员会、感染管理科和各科室感染管理监控小组。各病区感染管理监控小组，由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成，负责本科室的医院感染管理工作，并具体落实。 (四)加强医疗废物安全管理，分类收集；加强全院医务人员职业安全防护工作，对所有职业损伤进行登记、处理、跟踪随访和危险因素分析，以保障职工身体健康。 (五)认真执行医院感染监测规范，开展医院感染病例监测，重点做好目标性监测，及时发现医院感染暴发流行趋势，采取有效控制措施。 (六)对全院高危科室进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，发现问题及时提出改进意见。 (七)每季度下科室进行医院感染质量检查，检查结果、改进意见以书面形式及时反馈给所查科室，以促进持续改进。 (八)协助各科制定相关医院感染管理制度，督促遵守无菌操作规程。 (九)负责对医院各类人员进行预防医院感染知识的培训和教育。 (十)参与药事管理委员会、药剂科、医务处对合理使用抗生素的管理。