ICU病人出入室标准及相关管理规定.pdf

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合川宏仁医院 重症医学科 (ICU) 收治病人范围及相关规定 (试行) ICU 是收治各种危重病症患者的临床部门。其主要任务是对患者进行 呼吸、循环等全身重要器官病理生理过程的监护和救治。虽然收治对象病 情危重,常表现为血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定,但 经过 ICU 综合救治后有希望恢复。 ICU 收治原则: 1. 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过 ICU 的严密监护 和加强治疗短期内可能得到康复的患者。 2. 存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过 ICU严密的监护和随 时有效治疗可能减少死亡风险的患者。 3. 在慢性器官功能不全的基础上, 出现急性加重且危及生命, 经过 ICU 的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。 4. 其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。 5. 传染病、精神病患者不属于 ICU收治范围。 为了规范危急重症病人的抢救、手术后病人的麻醉恢复,提高医疗质 量,保障医疗安全,结合我院实际,经临床科室讨论制定如下: ICU 收治范围: 非手术科室系统: 一、心搏骤停: 各种原因导致心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。 收入指征:心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼 1 吸、体温、神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、 心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性 血管内凝血 (DIC) 、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。 二、休克 收入指征: 1.收缩压低于 90mmHg或较原收缩压降低 30 %以上,并伴有下列四项 中的二项:①意识障碍;②皮肤湿冷;③尿量减少, 24h 尿量 400ml 或 17ml/h ;④代谢性酸中毒。 2 .各类休克,经扩容及初步治疗后,生命体征仍不平稳。 三、急性呼吸功能不全: 急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘持续状态、慢支肺心病 合并呼吸衰竭、 ARDS、格林巴利需呼吸机支持。 收入指征: 1.临床有呼吸困难或紫绀的急性发作, 经吸氧后呼吸困难无明显改善。 2 2 2 .血气分析有下列任何一项异常者: ①PaO60mmHg;②PaCO50mmHg; ③SpO2 90%。 3 .慢性呼吸功能失代偿,需进行机械通气治疗者。 四、急性心功能不全(暂归心脏内科) 收入指征:具有下列情况之一者:①急性左心功能不全;②急性心源 性肺水肿;③心源性休克;④急性心包填塞。 五、高血压危象 收入指征:各期高血压或急进型高血压患者血压突然急剧性升高,出 2 现以下临床表现:①面色苍白或皮肤潮红、口干、出汗。②剧烈头痛,眩 晕,恶心、呕吐,视力模糊。③气急,心悸,胸闷,胸痛。④尿频,尿少, 尿中出现蛋白和红细胞。⑤眼底检查见小动脉痉挛、渗出及出血。 六、急性肾功能不全 收入指征:有引起急性肾功能不全病因,并有下列临床表现者:① 24h 尿量 400ml 或17ml/h ,或无尿;②血清钾 6.0mmol/L ,心电图出现 T 波 高尖等高血钾表现;③血肌酐、尿素氮急剧增高。 七、大出血 收入指征:各种疾病引起的严重急性出血并发症:如消化道、呼吸道、 泌尿道或颅内出血等。 1.消化道出血:突发大量呕血或便血,或

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