课件：第六章老年人认知与感知的护理.ppt

护理措施 健康指导 一袋牛奶一个蛋，二便畅通记心间， 三餐饮食宜清淡 ，四体适度常锻炼， 五色果蔬不间断，每天只吃六克盐 ， 七情调节莫失控，八方交友心喜欢， 酒不喝来烟不抽 ，十分松弛心不烦， 百般措施重保健，千万重视长体检。 老年冠心病 冠状动脉粥样硬化，血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病。 冠心病分型 1. 心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常有发散痛。 2. 心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有心绞痛发作次数增多。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛。 3. 无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。 4. 心力衰竭和心律失常型 5. 猝死型 心绞痛 疼痛部位不典型，可在上颌骨和上腹部之间任何部位 疼痛性质不典型，气促、疲倦、喉部发紧、左上肢酸胀、胃灼热感 大多数老年人心绞痛可无阳性体征 心绞痛处理原则 改善冠状动脉血供和降低心肌耗氧，减轻症状和缺血发作。 治疗动脉粥样硬化，预防心肌梗死和猝死。 心绞痛护理措施 发作时立即停止活动、原地休息 吸氧4-6L/min 用药护理：硝酸酯类是缓解心绞痛最有效的药物。 药物要“新”----棕色瓶内放，6个月更换一次，随时检查 防止“上瘾”----可两种急救药交替使用 先嚼后含 讲究姿势-----初次最好平卧，防止体位性低血压 事不过三-----重复3次仍无效，应考虑有心肌梗死或其他疾病的可能 药不离身 心绞痛健康指导 晨起一杯水，日尿一千五 顺应生物钟，三个半小时（早晨散步半小时，晚上活动半小时，中午午睡半小时） 勿豪饮冰啤，防诱发心梗 防腰带渐长 心静自然凉，心态最重要 老年急性心肌梗死 冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。 缺乏体育锻炼及社交活动是主要危险因素 发热和呼吸道感染是常见诱因 疼痛症状不典型 并发症多 死亡率高 AMI处理原则 3-6小时使心肌再灌注。 溶栓治疗：静脉注射给药尿激酶、链激酶等，溶栓治疗的主要并发症是出血。 介入治疗： 止痛 健康指导 急救口诀： 急性心梗不要慌，首先镇痛并吸氧。 就地平卧最安全，室颤猝死注意防。 硝酸甘油是首选，急救电话不要忘。 急救车辆送入院，生命才会有保障。 溶栓抗凝及早上，心脏介入效最强。 生死只在一瞬间，家庭急救把你帮。 康复指导 心脏康复分为4个阶段： 急性期-恢复期-训练期-维持期 运动处方： 1.在床上坐四肢关节的主动、被动运动，每小时一次 2.坐在床边做四肢关节的主动运动 3.慢速行走5m并返回 4.中速行走23m并返回 5.走92m，每天2次，试着下几级台阶 6.走153m，每天2次，下楼（电梯返回） 7.继续以上活动，上楼 老年肺炎 老年肺炎以细菌感染为主 多种病原体混合感染明显提高 起病缓慢，半数以上老人无典型高热、咳嗽、咳痰 全身症状明显 并发症多而重 病程较长 老年肺炎健康指导 积极参加体育锻炼，以增强体质，提高耐寒抗病能力。 适当多吃些滋阴润肺的食品，如梨，百合，木耳，萝卜，芝麻等。 居室要经常保持清洁，空气清新，阳光充足，要注意保暖，以防寒邪侵袭，诱发感冒。 每天临睡前可坐在椅上，身躯直立，两膝自然分开，双手轻放在大腿上，头正目闭，全身放松，意守丹田，吸气于胸中，呼气时从上向下轻拍，约10分钟，然后用手背随呼吸轻叩背部肺俞穴，此法有清肺利气之效。 腹式呼吸，即吸气时鼓起肚子以使膈肌下降，气沉丹田，动作力求悠而缓，以增强呼吸深度。 老年慢阻肺 慢性支气管炎和（或）阻塞性肺气肿老人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，诊断为COPD 主要症状 l. 咳嗽 晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 2. 咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰 3. 喘息和胸闷 4.气短或呼吸困难 氧疗 鼻导管持续低流量吸氧，每天15小时以上。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第七章 老年营养与排泄的护理 口腔干燥 老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少。 口干、灼热、疼痛。 还会影响食物吞咽、说话不清 护理诊断 有感染的危险 营养失调 社会交往障碍 口腔干燥 护理措施 咀嚼口香糖、话梅刺激唾液分泌 早晚刷牙，餐后漱口 老年糖尿病 胰岛素分泌绝对或相对不足和（或）靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致物质代谢紊乱。 空腹血糖≥7.0mmol/L ，餐后2h≥11.1mmol/L。 老年糖尿病95%以上为2型糖尿病。 糖尿病与家族史关系密切。 肥胖者糖尿病患病率比体重正常者高5倍。 起病隐匿，发病形式多样化。 急性并发症以高渗性非酮症糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒多见。 易