【病理学课件】炎症.ppt

第一节 炎症概念和原因 炎症(inflammation)：是具有血管 系统的活体组织对致炎因子所致的局部 损害发生的以变质、渗出、增生为基本 病变的，以防御为主的综合性反应。 炎症局部的临床表现： 1、实质细胞： 表现为细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏 死、液化性坏死等。 →氧化不全的酸性代谢产物↑ 血浆源性： 1.激肽系统： 2.补体系统：C3a、C5a、C4aC5a； 3.凝血系统：纤维蛋白肽和纤维蛋白原降解产物 二、渗 出(exudation) 是指炎症局部血管内的血液成分通过血 管壁进入炎区组织内的过程。其中渗出的液 体成分称为渗出液；细胞成分称为炎性细 胞；两者合称渗出物。 2、液体渗出 血液中的液体成 分通过细静脉和毛细 血管壁达到血管外的 过程称为液体渗出。 渗出的液体称为渗出 液。 在组织间隙称炎 性水肿；在体腔称为 炎性积液。 渗出液与漏出液的鉴别 渗出液 漏出液? 原因 炎症 非炎症 蛋白含量 30克／L以上 29克／L以下 比 重 ＞1.018 ＜1.015 细胞数 ＞1000×106 ／L ＜ 500×106 ／L Rivalta实验 阳性 阴性 凝固性 能自凝 不能自凝 透明度 浑浊 澄清 ⑥抗原成分被带到局部淋巴结，产生免疫 不良后果： ①炎性水肿，压迫作用(心包积液，压迫心脏)；阻塞作用（肺气体交换） ②纤维素机化，造成组织的粘连和硬化，如心包粘连，胸膜粘连等； ③喉头水肿 炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由于 趋化性而进入到组织间隙内的现象称为炎 细胞浸润(inflammatory cellular infiltration)。 它是炎症防御反应的最重要特征。是一个 主动过程。包括以下步骤： 1.边集margination 血流缓慢，轴流 增宽，白细胞离开轴 流到达血管的边沿部， 称边集； 边集白细胞开始 沿内皮表面滚动，随 后粘附在内皮表面以 阿米巴方式移动，这 种现象称为附壁。 2.游出(emigration ） 白细胞穿过血管壁进 入周围组织的过程，称白 细胞游出。 白细胞伸出伪足，穿 过内皮细胞间隙和基底膜 到达炎症区域叫阿米巴样 运动。 以阿米巴方式游出， 需2~12分。 （3）趋化性chemotaxis 指白细胞向着化学刺激物作定向移动称 趋化性或趋化作用。 诱导白细胞定向游走的物质称为趋化因 子。 白细胞游走的方向朝着趋化物，称为 阳性趋化性。反之称阴性趋化性。 4.白细胞在局部的作用 吞噬作用(phagocytosis) 指白细胞对病原体和组织崩解碎片进 行吞噬和消化的过程。为炎症防御反应的 最重要过程。 吞噬过程包括以下三个阶段。 ② 包围吞入：指吞噬细胞 伸出伪足把异物包围摄入 胞浆内，形成吞噬体的过 程。吞噬体与溶酶体融合 后，形成吞噬溶酶体) 5.炎细胞的种类和功能 不同时期游出细胞 种类不同 嗜酸性白细胞： 核分叶，浆内含较大 的嗜酸性(红色)颗粒，吞 噬免疫复合物。 细胞渗出的规律 炎症早期、急性炎症、化脓性炎：中性粒 细胞 炎症晚期、慢性炎症、病毒感染：淋巴、 单核、浆细胞。 过敏性炎、寄生虫感染：嗜酸性粒细胞 三、增生 限制炎症扩散及修复 一般以血管内皮细胞、纤维母细胞、 巨噬细胞为主。在某些情况下，炎症灶周 围的上皮细胞或实质细胞也发生增生，有 时伴有淋巴组织的增生。 第三节：炎症的局部临床表现和全身反应 二、炎症的全身反应 （一）发热 4.核左移：杆状核＞5%严重感染 第四节：炎症的病