课件：低钠血症Hyponatremia.pptx

低钠血症Hyponatremia 定义 低钠血症是指血清钠低于135 mmol/L时出现的一系列临床症状。 渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。 有效渗透压，张力是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。 分类 假性低钠血症 渗透点重建 非低渗性低钠血症 低渗性低钠血症 低ECF 等ECF 高ECF 等渗性低钠血症 高渗性低钠血症 分类 低渗性低钠血症 低ECF 胃肠道丢失、皮肤丢失、肾脏丢失、第三间隙。 等ECF SIADH、继发性皮质功能不全、甲减、原发性多饮症 高ECF 心衰、肾衰、肝硬化 分类 血钠浓度：轻度Na 130-135mmol/l；中度Na 125-129mmoll/l；重度Na 125mmol/l。 发生时间：急性48h，慢性≥48h。 症状：中度症状：恶心，意识昏乱，头痛；重度症状：呕吐，呼吸窘迫，嗜睡，癫痫样发作，昏迷。 Goce Spasovski et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. European Journal of Endocrinology. (2014) 170, G1–G47 2019-4-13 7 可编辑 治疗 严重低钠血症：3%高渗盐水静脉输注，1h血钠升高5mmol/l且症状改善后数值0.9%NS（第一个24h10mmol/l，后每24h8mmol/l，直到130mmol/l）。 中重度低钠血症或急性血钠降低10mmol/l：单次输注3%高渗盐水，目标每24h升高5mmol/l。 高容量低钠血症：液体限制，x AVP-RI。 SIADH：限制液体输入，尿素摄入，低剂量袢利尿剂。 低血容量低钠血症：NS恢复容量。 SIADH Goce Spasovski et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. European Journal of Endocrinology. (2014) 170, G1–G47 Causes of SIADH Anaesthesia, nausea, pain, stress and drugs Cancers , e.g. SCC. Diseases of the lung, e.g. pneumonia Central nervous system, e.g. subarachnoid haemorrhage Genetic disorders, TRPV4 or V2R Thank you! 2019-4-13 12 可编辑