课件：常见伤口处理.ppt

案例8：皮肤擦伤 9天后 3月后 2月后 案例9：痛风石 患者基本信息 患者疾病资料 评估 个案分析 伤口治疗过程 护理思考 目 录 患者基本信息 ID 号 XXXXX 性别 男 年 龄 63岁 民族 汉 职 业 农民 入院时间 2015-12-17 就诊医院 某三甲医院 就诊科室 消化内科 主诉：痛风10余年，左下肢关节痛半月，解黑便9天， 左外踝皮肤破溃7天 临床诊断： 十二指肠球部溃疡并出血 中度贫血 低蛋白血症 痛风性肾病（肾功能不全氮质血症期） 痛风性关节炎 左侧胫后静脉血栓形成 左踝痛风性皮肤溃疡 乙肝病毒携带 患者疾病资料 诊疗经过简介：患者诉发现痛风10年余， 未系统治疗，关节痛常自服止痛药控制， 于12月1日左下肢肿痛剧烈，当地卫生院 服药输液无缓解，12月8日解黑便并感头昏乏力，就诊于我市某医院，于11日出现左踝皮肤破溃，病情进一步加重，17日转诊我院先后收住消化内科和风湿免疫科，（相关会诊科室：肾脏、骨病、创面整形、血管外科、介入室、营养科等）2月5日出院。 既往史：腰椎病、高血压 患者疾病资料 患者意识清楚，平车入院 T：36.4℃ ，P:103次/分，R:21次/分，BP：106/58mmHg 相关辅助检查: 血学规：白细胞13.93X109/L↑，红细胞1.81X1012/L ↑ ，血红蛋白 54g/L↓ ，中性粒细胞百分率87% ↑ 肝功能:胆碱酯酶(CHE) 128U/L,总蛋白44.4g/L ↓ ，白蛋白16.8g/L ↓ ，血糖 6.51mmol/L 肾功能：尿素(Urea)7.2mmol/L，肌酐（Cr）175umol/L,尿酸（UA）475umol/L↑ 心肌酶谱：未见明显异常 血管彩超：左侧胫后静脉血栓 伤口分泌物细菌培养：真菌及细菌培养阴性 全身评估 经济状况：农合患者，经济一般 文化程度：小学 依丛性：好 心理状态：焦虑、恐惧 社会支持：一儿两女，伴侣健在，关爱支持配合治疗 心理社会评估 部位：左外踝 大小：8cmx7cm,3:00-9:00潜行3cm 01:00探及窦道深15cm 基底：75%黄色，25%红色，脓性分 泌物覆盖 渗液：大量，脓液性，伴少许石灰粒状 周围皮肤：伤口周围红肿，足踝以下明显肿胀 疼痛评分：4分（VAS） 首次伤口评估（2015-12-17） 心理社会因素 焦虑、紧张 局部因素 感染 位置：远心端、血运差、水肿、下肢血栓、胫后动脉伴行方向 全身因素： 原发病复杂危重 长期不规律用药 如：双氯芬酸钠消炎止痛药、激素 长期口服降压药等 影响伤口愈合的因素 T I M E 清除无活性坏死组织： 冲洗引流 保守清创 自溶清创 （水胶体银油纱） 控制细菌负荷： 含银敷料 渗液管理： 保持湿润平衡 促进肉芽生长 保护周围皮肤： 加强皮肤观察 避免受压 处理原则 大小、深度、潜行同前 基底：75%黄色，25%红色，可见浅表骨膜，脓水样分泌物流出 处理：藻酸盐+油纱银 每天换药 12月18 日 接诊第2天 大小：7.5cmx5.5cm 3:00-9:00潜行1.9cm 12:00窦道深度12cm 基底：100%红色健康肉芽 处理： 藻酸盐银填充条 2-3天/次 12月26日 接诊第10天 大小：7cmx5cm 3:00-9:00潜行1.6cm 12:00窦道深度12cm 处理:普通藻酸盐填充条 3-5天/次 1月6日 接诊第21天 大小：6.5cmx3.5cm 伤口床：100%红色 肉芽略高皮面 处理：泡沫加压 5-7天/次 2月11日 接诊第55天 大小：6.5cmx3.5cm 伤口床：100%红色肉芽 处理：水胶体油沙 3-5天/次 2月15日 接诊第59天 4月3日 接诊后第106天 伤口完全愈合 3、效果评价 9天后 3月后 2月后 检讨：留取图片资料不严谨、不全面、不规范 促进伤口愈合： 时时跟进患 者各项检验检查，疾病进展情况， 医护合作 早期有效引流是伤口愈合的关健 伤口解剖部位的特殊性及静脉血栓的原因，换药谨慎,备齐急救物品 疼痛管理：中药贴敷效果满意 思考：患者对自身病情的了解有多少？病程10余年一直没有规范治疗和体检，原因？为什么发展到极危重才重视？通过这个病例我能做点什么…… 健康教育与延续护理：相关疾病知识宣教，跟踪随访、关爱护理