课件：第讲消化道感染细菌.ppt

第八节 弯曲菌属 三、防治原则 目前尚无特异性疫苗。预防主要是加强人、畜、 禽类的粪便管理，注意饮食卫生。 治疗可采用红霉素、氯霉素、庆大霉素。 肠杆菌科共同生物学特征。 大肠埃希菌血清型的表示方式。 大肠埃希菌的肠道外感染。致病性大肠埃希菌的类 型、致病物质、致病机制及所致疾病。 志贺菌属根据抗原性的分类。 志贺菌属的形态、免疫性，致病物质、致病机制及 所致疾病。 学习要点 沙门菌属根据致病性的分类。 沙门菌属的形态、抗原构造、免疫性，致病物质、 致病机制及所致疾病。 沙门菌属的微生物学检查法与防治原则。 肺炎克雷伯菌、普通变形杆菌的生物学特性、致病 特点。 学习要点 WHO的霍乱弧菌分类。 霍乱弧菌的形态与染色、培养特性、抗原构造、免 疫性，致病物质、致病机制与所致疾病。 副溶血弧菌的培养特性、致病物质与所致疾病。 幽门螺杆菌、空肠弯曲菌的形态与染色、培养特 性，致病物质、所致疾病与防治原则。 学习要点 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、微生物学检查法 （二）血清学诊断（肥达反应，Widal Test） 原理 用已知的伤寒沙门菌O、H抗原和引起副伤 寒的沙门菌H抗原与不同稀释度的待检血清作定量 凝集试验，检测待检血清中有无相应抗体及其含 量多少，作为临床辅助诊断的依据。 第三节 沙门菌属 三、微生物学检查法 （二）血清学诊断（肥达反应，Widal Test） 正常抗体水平 一般O凝集效价≥1：80，H凝集效 价≥1：160，副伤寒H凝集效价≥1：80有意义。 动态观察 凝集效价逐周递增或恢复期凝集效价比 急性期增加4倍以上有意义。 第三节 沙门菌属 三、微生物学检查法 （二）血清学诊断（肥达反应，Widal Test） 抗体诊断意义 IgM O抗出现早，持续约半年，消 失后不易重现；IgG H抗出现晚，持续长达数年， 消失后易重现。 少数病例临床症状明显，但肥达试验结果始终阴 性，可能是大量应用抗生素治疗，抑制了机体免 疫功能或免疫功能本身低下所致。 第三节 沙门菌属 三、微生物学检查法 （三）伤寒带菌者的检出 若血清学诊断发现可疑者Vi抗体效价≥1：10，必 须取粪便等标本反复进行分离培养。 第三节 沙门菌属 四、防治原则 患者应尽早隔离治疗，并及时处理排泄物。定期 对从事餐饮保育工作的人员进行健康体检，及时 检出带菌者。 特异性预防采用Vi荚膜多糖菌苗。 治疗选用氨苄青霉素、复方三甲氧烯胺、环丙沙 星等。 第三节 沙门菌属 克雷伯菌无鞭毛、有肥厚荚膜、有菌毛。在普通 培养基上形成较大的灰白色粘液型菌落。 肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）正常寄居 于人类呼吸道、肠道，是克雷伯菌属的模式菌 种，简称肺炎杆菌。 第四节 克雷伯菌属 概述 肺炎克雷伯菌目前已成为除大肠埃希菌和金黄色 葡萄球菌之外最常见的条件致病菌，可引起包括 肺炎在内的多种感染，是医院感染的重要细菌。 第四节 克雷伯菌属 概述 变形杆菌无荚膜、有鞭毛、有菌毛。在普通培养 基上出现迁徙生长现象。 变形杆菌中某些特殊菌株如X19、X2及XK（O抗 原）可代替立克次体抗原与患者血清做凝集反应 用于辅助诊断，称为外斐反应（Weil-Felix reaction）。 第五节 变形杆菌属 概述 第五节 变形杆菌属 普通变形杆菌（Proteus vulgaris）是变形杆菌属的 模式菌种，属于人类正常菌群，可成为条件致病 菌，引起以泌尿系统感染为主的多种感染。 第五节 变形杆菌属 概述 弧菌属是一类菌体短小，需氧或兼性厌氧，氧化 酶阳性，单生鞭毛、无芽胞的G-弧菌。 弧菌属主要引起人类肠道疾病，对人类致病性最 重要的是霍乱弧菌（Vibrio cholerae），其次是副 溶血弧菌（ Vibrio parahemoyticus）。 第六节 弧菌属 概述 霍乱是一种烈性肠道传染病，至今人类已经历了7 次世界性大流行，主要有3个自然疫源地。 ①印度恒河三角洲（O1血清群，古典生物型） ②印尼苏拉威西岛（O1血清群，EI Tor生物型） ③孟加拉湾（O139血清群） WHO规定：疑为霍乱病例，同时检测以上三种。 第六节 弧菌属 一、霍乱弧菌 （一）生物学性状 直接镜检患者的“米泔水”样粪便悬滴标本，常见 “鱼群穿梭”样排列。有菌毛。 营养要求一般。在碱性琼脂平板上形成透明或半 透明的扁平菌落，在TCBS琼脂平板上形成黄色菌 落。人工培养后呈杆状，与肠杆菌科不易区别。 第六节 弧菌属 一、霍乱弧菌 第六节 弧菌属 第六节 弧菌属 （一）生物学性状 根据O抗原特异性，霍乱弧菌分为155个血清群， 其中O1血清群