课件：第七章炎症.ppt

2、炎性假瘤 炎性增生→境界清楚如肿瘤样 如肺的炎性假瘤，含： 肉芽组织 肺泡上皮 巨噬细胞、多核巨细胞 淋巴细胞 肺炎性假瘤 二、肉芽肿性炎 概念 肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，以在炎症局部形成主要由巨噬细胞及其演化细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。 常见病因 感染性因素，如细菌感染、螺旋体感染、真菌和寄生虫感染 异物，如手术缝线、硅尘等 形成肉芽肿的条件 刺激因子长期存在 刺激因子引起细胞免疫反应 肉芽肿的种类 1、感染性肉芽肿 2、异物性肉芽肿 病理形态 感染性肉芽肿：典型病例----结核结节 从结节中心向外，其成分依次为干酪样坏死—上皮样细胞—Langhans巨细胞—淋巴细胞—纤维母细胞 异物性肉芽肿 肺结核 结核结节(感染性肉芽肿) 异物肉芽肿 异物巨细胞 第三节 炎症的经过和结局 炎症的经过及临床分类 1月以内 急性炎症 3月以上 慢性炎症 1月～3月 亚急性炎症 炎症的分类 急性炎症 慢性炎症 起病急 起病缓 持续时间短，不超过一个月 持续时间长，3-6月以上 临床症状明显，常有发热、末梢血白细胞数目改变 临床症状表现不一，时好时坏，病程迁延 病变以变质、渗出为主 病变以增生为主 多为嗜中性粒细胞浸润 多为淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润 炎症的结局 1. 痊愈 完全痊愈 不完全痊愈 2. 迁延不愈，转为慢性 3. 蔓延扩散 病原微生物毒力强、数量多、机体抵抗力低，病原微生物不断繁殖，并沿组织间隙、血管或淋巴管蔓延。 1. 局部蔓延：沿组织间隙或自然管道，扩散蔓延，局部蔓延可形成糜烂．溃疡、瘘管、窦道。 2. 淋巴道蔓延：侵入淋巴管经淋巴液蔓延。 3. 血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。 菌血症：血中有细菌但未大量繁殖，不引起症状，细菌可很快被扑灭。许多炎症早期都有菌血症。 (2)?毒血症：细菌毒素或毒性产物入血，临床上出现全身中毒症状如寒战、发烧或休克。 (3)败血症：细菌入血大量繁殖，产生毒素， (4)脓毒败血症：化脓菌引起的败血症，除有败血症表现，还在器官、组织形成多发脓肿。 炎症的蔓延扩散 病例讨论1 病史摘要： 男性，12岁，两周前左侧面部长一疖，肿胀疼痛，数天后被其母用针扎穿并挤出脓性血液。两天后出现寒战、高热、头痛、呕吐，经治疗未见好转，病情加重，昏迷抽搐而入院。 体检：营养不良，发育较差，神志不清。T39℃，R35次/分，P140次/分。面部有一2 ×3cm2的红肿区，略有波动感。 化验：WBC22×109/L。血培养金黄色葡萄球菌阳性。入院经抢救无效死亡。 尸检摘要：发育、营养差。面部有一2×3cm2的肿胀区，切开有脓血液流出。大脑左额区有大量灰黄色脓液填充，脑组织坏死，有4×4×5cm3的脓腔形成。镜下见脑组织坏死，大量WBC浸润，并见肉芽组织。 讨论：1、? 根据资料对本病作何诊断？ 2、? 本例脑部病变是怎样引起的？ 3、? 从本病例中应吸取什么教训？ 病例讨论2 病史摘要：男性，18岁，学生，因发烧伴右下腹疼痛约10小时入院。患者中午自觉发热、恶心，并感脐周疼痛。起初疼痛可缓解，以后加重，且呕吐两次。下午6时左右疼痛转移至右下腹，且不能缓解。于晚10时急诊就医。 患者呈急性病容。T38.5℃，R24次/分，P80次/分，BP14.6/10kpa。下腹尚软，右下腹压痛、反跳痛，尤以麦氏点最明显。急查血，WBC16×109/L，N80%。以急性阑尾炎收入院。入院后即行阑尾切除术，标本送病检。 病理检查：6.2×1.5×1.5cm3阑尾一条，明显肿胀、增粗，表面血管扩张充血并有灰黄色脓性渗出物覆盖，切面见阑尾腔内有少量脓液。镜下见阑尾粘膜血管扩张充血，部分粘膜缺损伴中性粒细胞浸润，肌层水肿，肌间隙内有大量中性粒细胞弥漫性浸润，浆膜血管充血，亦有中性粒细胞浸润。 讨论：1、? 依据病理检查，患者阑尾发生了什么病变？为什么？ 2、? 如何用病理变化来解释患者出现的症状和体征？ 休息啦！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1、变质性炎 以组织变性、坏死为主的炎症，渗出、增生轻微 典型疾病：乙型脑炎、重型病毒性肝炎 多呈急性经过 多发生于心、肝、脑、肾等实质器官 常引起相应器官功能障碍： 病理变化 变质性炎多发生于心、肝、肾、骨骼肌等实质器官。 特征：主要表现为严重的脂肪变性、水泡变性和坏死。充血、水肿和程度不等的炎性细胞浸润，以及轻微增生。 眼观：发炎器官体积肿大，质地柔软脆弱，不同程度的变性、坏死、充血、出血和水肿病变。 2、渗出性炎 病变以渗出性改变为主 多为急性炎症；慢性渗出性炎症较少见，慢性肾