课件：病理学传染病课件.ppt

* * 大脑弓形虫脓肿（大体） * * （三）恶性肿瘤 卡波西肉瘤（Kaposi）、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤是艾滋病患者发生的常见肿瘤。约30%的病例可发生卡波西肉瘤，该肿瘤起源于血管内皮，广泛累及皮肤、粘膜和内脏。肉眼下，肿瘤呈暗蓝或紫红色的斑块。镜下显示成片的梭形细胞，具有明显异型性，其间可见毛细血管间隙。 * * 四、临床病理联系 艾滋病临床上分为急性期、潜伏期、艾滋病前期、艾滋病全盛期。 1、急性期，发生在感染后２周~６周，出现类似感冒的症状。 2、潜伏期，可持续2年~10年（平均５年），仅出现抗HIV抗体阳性，而无临床症状。 3、 艾滋病前期，患者出现全身淋巴结肿大、发烧、体重下降，ＴH细胞数下降，ＴＨ/ＴＳ比例倒置（由正常比值2:1下降至1:2）。 * * 4、艾滋病全盛期，ＴＨ细胞严重缺陷，出现致命的机会性感染，发生各种恶性肿瘤。 五、预 后 本病预后差，死亡率达100%。由于有效的疫苗尚待时日，又无理想的治疗药物，艾滋病的预防是至关重要的。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 临床上，本病可出现发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状和白细胞增高，阵发性腹痛、腹泻；里急后重和排便次数频繁等一系列症状。 急性菌痢的自然病程为１周~２周，在适当治疗下大多痊愈，少数转为慢性痢疾。 （二） 中毒性细菌性痢疾 本型的特征为起病急骤。肠病变和症状常不明显，但有严重的全身中毒症状，多见于２岁~７岁儿童。 * * （三）慢性细菌性痢疾 病程超过2个月，肠道病变此起彼伏，新旧陈杂。 * * 第四节流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎（epidemic meningitis）是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病。病理特点是脑脊髓膜的化脓性炎症。多在冬春发病，经呼吸道传播，患者以小儿多见。临床上有高烧、头痛、呕吐、颈强直等症状。及时治疗，大多数患者可痊愈。少数暴发型流行性脑脊髓膜炎患者病情凶险，预后差。 * * 一、 病因及发病机制 病原体 脑膜炎双球菌。 传染源 患者及带菌者。 传播途径 该菌存在于患者和带菌者的鼻咽部，借飞沫经呼吸道传播。 流行季节 冬春季。 * * 二、发病机制 细菌进入上呼吸道后，大多数只引起局部炎症，成为健康带菌者。仅少部分机体抵抗力低下，细菌从上呼吸道粘膜侵入血流，并在血液中繁殖，到达脑脊膜后引起脑膜炎。 三、病理变化 脑脊髓膜血管高度扩张，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性分泌物，使脑的沟回结构模糊。病变以大脑顶部显著。镜下可见大量的中性粒细胞、纤维素及单核细胞。蛛网膜血管高度扩张充盈。 * * 三、临床病理联系 颅内压增高症状 由于充血、渗出物的堆积、脑水肿、脓性分泌物使脑脊液吸收障碍等因素，引起颅内压增高。患者出现头痛、喷射状呕吐、小儿前囱饱满等症状。 为颈强直、角弓反张、Kernig征（屈髋伸膝）阳性。 脑脊液变化 脑脊液压力增高，混浊不清，含大量脓细胞，蛋白增多，糖减少，涂片及培养检查可查到病原体。 * * 颅神经麻痹 由于基底部脑膜炎症常累及Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对颅神经。可出现相应的神经麻痹征。 结局和合并症 由于抗生素的应用，经及时治疗，大多数患者可痊愈。如治疗不当，可发生如下合并症： ①脑积水：由脑膜粘连、脑脊液循环障碍引起。 * * ②颅神经麻痹：出现耳聋、视力障碍、面神经麻痹等。 ③脑缺血和脑梗死，由脑底血管炎引起管腔阻塞所致。 少数儿童发生暴发性流行性脑脊髓膜炎（暴发性脑膜炎球菌败血症，沃—弗综合征）。临床上起病急骤，迅速发生周围循环衰竭、休克、DIC、肾上腺皮质功能衰竭，而脑膜的变化轻微。病情凶险，多在起病24小时内死亡。 * * 第五节脊髓灰质炎 脊髓灰质炎（poliomylitis）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。脊髓灰质炎病毒是一种嗜神经的小RNA病毒，主要通过消化道传播。主要病理变化为脊髓前角运动神经细胞的变性坏死，造成患者肢体麻痹。又因儿童患者多见，故有小儿麻痹之称。 * * 一、病因 病原体 脊髓灰质炎病毒，有三种亚型，主要是第一型致病。 传染源 患者及无症状的带病毒者。 传播途径 粪―口传播是主要传播方式。少数经飞沫传播。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 二、发病机制 病毒自咽部或肠粘膜进入人体后，入血产生短暂的病毒血症，当患者机体抵抗力低时，病毒侵入中枢神经系统，侵犯脊髓前角运动神经细胞引起病变。大多数人仅形成隐性感染。 三、病理变化