课件：病理学与病理生理学.ppt

药物对血脂的可能影响 药 物 TC TG LDL-C HDL-C 噻嗪利尿剂 ↑ ↑ ± ↑ ↓ ?-阻滞剂 ↑ ↑ ± ↑ ↓ 雌激素 ↑ ↑ ↓ ↑ 孕激素 ± ↑ ± ↑ ± ↑ ↓ 雄激素 ↓ ± ↑ ↓ 糖皮质激素 ↑ ↑ ↑ ± ↑ ± ↓ 微粒体酶诱导剂 ↑ 树脂类药 ↑ 可能影响血脂水平的其他因素 饮食：饱和脂肪酸 TC↑ 高碳水化合物 TG↑ 少量饮酒 HDL↑TG↑ LDL ↓ 吸烟：(20支/d) TC及TG↑，HDL ↓; 同时饮酒者更明显 体重：超重 TG↑ HDL↓ （体重及脂肪与HDL呈负相关） 年龄：TC 水平随年龄增长而升高 性别：HDL水平女性高于男性 妊娠：在妊娠的第二、三周TC和TG↑, 产后恢复正常。 B. 高 脂 血 症 一、高脂血症分类 二、高脂血症的临床表现 三、家族性高脂血症 四、继发性高脂血症 五、高脂血症的治疗 一般首先是考虑调整饮食和生活方式 对超体重者限制热卡摄入，并减少食物中饱和脂肪酸和胆固醇的含量。 高脂血症的治疗 包括饮食治疗、生活方式治疗和药物治疗 若经六个月治疗不能使血脂浓度降低至正常， 则应开始采用药物治疗。 （一）饮食治疗 保持我国良好的传统膳食习惯 避免西方膳食能量和脂肪过高的弊端 （1）主食以谷类为主，粗细搭配； （2）食用油以植物油为主； （3）动物性食品以含蛋白质较高、饱和脂肪酸较低 的鱼、禽、瘦肉等为主。减少脂肪和胆固醇含量 高的动物内脏、蛋黄等的摄入； （4）增加豆类和含植物纤维多的食品； （5）多食深绿色、红黄色蔬菜和新鲜水果，少食糖 果、甜糕点和含糖多的饮料； （6）多喝茶（绿茶为好）少饮酒（最好不饮）。 1．减肥 肥胖通常以体重指数（body mass index, BMI）为依据。 BMI = 体重(kg) /身高(m)2。 体重分型 欧美地区BMI (kg/m2) 亚太地区BMI (kg/m2) 过轻 18.5 18.5 正常 18.5~24.9 18.5~22.9 过重 (超重) 25~29.9 23~24.9 轻度 30~34.9 25~29.9 中度 35~39.9 30 重度 40 （二）生活方式治疗 肥 胖 近年研究发现脂肪分布比肥胖程度更重要：腹内型肥胖比皮下型肥胖对代谢紊乱影响更大。 腹内脂肪代谢活跃，产生的过量脂肪酸可直接经门静脉进入肝脏合成过多VLDL。 腰围一般与腹部脂肪含量成正比，可作为临床检测指标。 不同地区或人群腹部肥胖分界值（腰围，cm） 欧美地区 亚太地区