课件：肠梗阻及肠造口的护理.ppt

造口术后护理 四.术后造口自我护理指导 1.心理护理及社会支持 A.震惊；B防御性退缩；C认知；D适应。 2.造口产品选择及应用 注意事项： 造口周围皮肤清洁用开始即可，不需要用任何肥皂或消毒液（酒精、洁尔灭等），它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响黏胶的粘贴力。 黏贴时应采取立位或平卧位，以保持腹部皮肤的平整。 粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或褶皱处，如无法避开，可用防漏膏或防漏条填平，再贴造口袋，以免造成黏贴不实，粪液沿缝隙渗漏。 术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下对着自己的大腿。 回肠造口早期的患者，更换造口袋最好的选择在清晨未进食前，避免换袋过程中粪便流出，影响造口袋的黏贴及稳固性。结肠造口在饮食前或饮食后2h更换，或根据自身排便习惯而定。 一件式造口袋 两件式造口袋 常见造口并发症 造口者的生活指导 衣着 以柔软、舒适、宽松为原则，避免穿紧身衣裤，以免摩擦或压迫造口，影响造口的血液循环 沐浴 伤口完全愈合后，可像正常人一样正常沐浴，最好淋浴 工作 肠造口不是一种疾病，术后不影响患者原有职业 锻炼和运动 生命在于运动，为了保持身体健康及生理机能可维持适度的运动如：游泳、太极拳、体操跑步等。 饮食指导 肠造口排气或排便后即可进食，先从无渣或少渣饮食开始，逐渐恢复至正常饮食 不忌口，均衡饮食，多吃水果，新鲜蔬菜及酸奶 少吃产气食物，如：洋葱、番薯、豆类、奶酪、啤酒、汽水及香料太浓的食物，避免进食太快吞入空气，闭上嘴咀嚼食物可避免空气吞入；避免一面进食，一面说话及一次进食太多食物；定时进食、多饮水 结肠造口者应进食高纤维素的食物 回肠造口者应避免高纤维的食物 日常生活注意事项 避免提重物，以防并发症的发生 若有粪石嵌塞或便秘，切勿自行使用导泄剂，需找医生检查 术后患者需注意保持运动，但运动时请用造口腰带约束，以增加腹部支撑力 便袋中的粪便勿积累太多，以防袋子过重造成渗漏 清洗肠造口及周围皮肤是勿用消毒液，用清水即可 护理肠造口时，需观察造口的颜色、大小及排泄物的色、味、量有无不正常的情况 问题和思考 护理措施 造口护理 护理诊断 优质护理 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 肠梗阻及肠造口的护理 病例 患者一般情况 现病史 腹痛腹胀11天，加重12小时由急诊拟“关格”“肠梗阻”收住入院。入院时：患者腹痛腹胀，伴恶心欲吐，舌紫暗，苔黄腻，脉弦数，症属气机阻滞。 既往史 冠心病数年 40年前阑尾切除术 10年前结肠癌根治术 3年前LC 1年前胃癌切除术 8个月前行冠状动脉支架植入 27床 王某某 患者一般情况 主要内容 2 1 3 4 5 肠梗阻的定义 肠梗阻的病因及分类 肠梗阻的临床表现及相关检查 治疗方法 相关知识学习 6 护理诊断及护理措施 肠梗阻的定义 是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%-10%；若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%-20%。 肠梗阻的病因及分类 1 2 3 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行 动力性肠梗阻 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。 机械性肠梗阻 肠腔堵塞 肠管外受压 肠壁病变 肠腔堵塞 肠管外受压 肠壁病变 肠系膜血管栓塞 其他分类 按肠壁有无血运障碍单纯性和绞窄性 按部位分为高位、低位两种 根据梗阻程度分为完全性和不完全性 按发展过程的快慢可分为急性和慢性 患者的归类 王某某 肠壁病变 单纯性 低位 完全性 慢性 血运性肠梗阻 Company Logo 临床表现 恶心 呕吐 腹胀 腹痛 停止排气排便 相关检查 体格体检 化验检查 X线检查 视触叩听 电解质失衡 血常规改变 液平面 气胀肠袢 治疗方法 处理原则：矫正肠梗阻引起的全身生理紊乱，解除梗阻。 基础疗法：禁食 胃肠减压 纠正水电解质紊乱和酸碱失衡 防止感染和中毒 解除梗阻：手术治疗与非手术治疗 Company Logo 治疗方法 短路手术 解除原因 肠造合术 肠吻合术 粘连松解术 切开取异物 肠复位 肿瘤 炎症 失活 坏死 患者情况严重，不能耐受复杂手术 晚期肿瘤 肠粘连成团 护理诊断 疼痛 与手术创伤有关 活动无耐力 与癌肿慢性消耗及手术创伤有关 自我形象紊乱 与肠造瘘引起的心理和行为上的不正常有关 知识缺乏 缺乏有