课件：超凡职业技能培训新生儿黄疸.ppt

③.酶诱导剂：孕妇于预产期前1～2周口服苯巴比目的：诱导胎儿UDPGT产生增加，减轻生后黄疸 ④.提前分娩 ： 既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕 本次妊娠Rh抗体效价逐渐升至1:32或1:64以上 用分光光度计测定羊水胆红素增高 羊水L/S＞2，提示胎肺已成熟 全国免费热线：400-8840-882 专注、专业、高效 （2）.①.光疗 降低血清未结合胆红素简单而有效的方法 原理：使脂溶性的CB转变成水溶性的双吡咯。 设备和方法：蓝光箱； 指征：足月儿：胆红素256umol/L 早产儿：胆红素205umol/L 副作用：发热、皮疹、腹泻等。 全国免费热线：400-8840-882 专注、专业、高效 ②.药物治疗 白蛋白 纠正代谢性酸中毒 肝酶诱导剂 静脉用免疫球蛋白 全国免费热线：400-8840-882 专注、专业、高效 ③.换血疗法 作用： 换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血。 换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病。 纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。 全国免费热线：400-8840-882 专注、专业、高效 9.预 防 Rh阴性妇女在流产或分娩Rh阳性胎儿后，应尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白，以中和进入母血的Rh抗原。 临床目前常用方法是对RhD阴性妇女在流产或分娩RhD阳性胎儿后，72小时内肌注抗D球蛋白300μg。 全国免费热线：400-8840-882 专注、专业、高效 五、新生儿出血症 （Hemorrhagic disease of the newborn HDN） 全国免费热线：400-8840-882 专注、专业、高效 1.病因和发病机制 VK缺乏； 肝脏合成不足； 肠道合成不足； 母乳中含量不足； 肝胆疾患、服用抗生素、腹泻等。 VK依赖因子活性低； 全国免费热线：400-8840-882 专注、专业、高效 2.临床表现 早发型：生后24小时内发病。（母亲多有用药史）。 经典型：生后2-3天发病，常见出血部位为脐残端、胃肠道、皮肤及穿刺部位。 晚发型：生后一个月发病，以颅内出血多见，预后不良。 全国免费热线：400-8840-882 专注、专业、高效 3.实验室检查 凝血酶原时间延长； 凝血时间轻度延长； 血小板正常。 全国免费热线：400-8840-882 专注、专业、高效 4.鉴别诊断 新生儿咽血综合征： 1）无贫血、2）Apt试验。 新生儿消化道出血： 有原发疾病，无凝血功能障碍。 先天性血小板减少性紫癜: 血小板减少。 全国免费热线：400-8840-882 专注、专业、高效 5.治疗 新生儿有出血症状时应立即静脉注射VK； 出血量多者可输新鲜血或血浆； 有胃肠道出血者应暂禁食； 支持疗法。 全国免费热线：400-8840-882 专注、专业、高效 六、复习思考题 新生儿胆红素代谢特点。 新生儿病理性黄疸临床特点。 病理性黄疸的治疗。 新生儿溶血病的临床特点。 新生儿出血症的治疗。 全国免费热线：400-8840-882 专注、专业、高效 还在为找不到千里马发愁吗？还在为遇不到慧眼的伯乐叹气吗？ 湖南省超凡劳务有限责任公司，是专门针对大、中型企业及事业单位的劳务需求，提供人力资源一体化的服务型企业。公司坚持“专注、专业、高效”的服务理念，本着“识俊杰、唯贤举、诚信营、献社会”的企业理念服务于社会。 公司已与当地劳动、人事和教育部门以及各类职业技术学院、校建立良好合作联盟，在人力资源供给等方面及时提供对接平台，并设立相应的培训课。 伯乐与马，双赢天下。超凡在↓等你。 全国免费热线：400-8840-882 电话：0746-4726833 传真：0746-4781933 官网： 公司地址：湖南省永州市新田县万福家园12号 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 全国免费热线：400-8840-882 湖南省超凡劳务有限责任公司 新生儿黄疸、 新生儿溶血病、新生儿出血病培训课程 1.学习目的 熟悉新生儿胆红素代谢的特点； 掌握病理性黄疸的临床特点。 全国免费热线：400-8840-882 专注、专业、高效 2.概述 黄疸：血中胆红素水平升高， 致巩膜、粘膜、皮肤黄染的现象； 新生儿时期常见的临床现象； 重者可发生胆红素脑病。 全国免费热线：400-8840-882 专注、专业、高效 胆红素正常代谢过程 结合胆红素 胆红素 （非结合） 肠道细菌 3.胆红素的正常代谢 全国免费热线：400-8840-882 肠道内CB被还原成尿胆原 80%～90%粪便排出 10%～20%结肠吸收→肠肝循环 →肾脏排泄 新生儿肠肝循环特点 出生时肠腔内具有β-葡萄糖醛